子宫出血
- 症状名称 :
- 子宫出血
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 妇科超声检查
- 相关药品 :
- 醋酸甲羟孕酮片
详细介绍
-
介绍
子宫出血有生理性和病理性两种，生理性子宫出血属于正常范畴，是身体的周期性生理反应，病理性子宫出血原因很多，除了常见的功能性子宫出血之外，还有很多宫颈疾病也会引起子宫出血，这是一定要引以为重的。
-
病因
导致子宫出血的原因有很多，如子宫的病变，子宫肌瘤、宫颈病变、子宫恶性肿瘤等;如果子宫正常，内膜不规则脱落也会引起出血，是由于内分泌紊乱引起的，如过度紧张、过度疲劳、环境改变、代谢性疾病、营养不良等;长期服用抗凝血药物、绝期后激素替代也会引起子宫异常出血。
1、子宫颈肿瘤：患宫颈癌时，当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，以后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。
2、宫颈炎症：患宫颈息肉、宫颈糜烂时有时也会发生阴道出血，多为白带中夹血丝，且多为接触性出血。患子宫颈结核时，病变组织可以发生溃疡，溃疡面破裂，导致出血;有时病变组织呈结节状、乳头状，由于质地很脆，也容易发生出血。
3、器质性疾病引起的阴道出血：由外阴、阴道损伤，可以引起阴道出血。另外，癌和良性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢肿瘤等也都可以引起阴道出血。有时尿道口脱垂也可以引起出血。
4、生育年龄的妇女，阴道出血可能由节育措施不当，如口服避孕药、孕激素、等引起，或由妊娠并发症，如前置胎盘引起。另外，宫外孕、葡萄胎、子宫内膜异位症、癌症等都能引起阴道出血。
-
预防
青春期和更年期均应经期卫生，加强月经期休息和营养，避免劳累与剧烈活动，出血间不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，严禁房事，治疗中的患者，应学会自测基础体温，随时观察血量及色质的变化，发现新病情，及时治疗。若治疗后出血停止，仍应坚持服药，一般功血治疗最少应坚持3～6个月，以防复发。
-
检查
1.体格检查：发育及营养状况有无贫血貌，全身皮肤粘膜有无黄染及出血点、出血性紫癜等，血压、脉搏。
2.妇科检查:有阴道出血者需行检查时应消毒检查，未婚者应肛查。应注意除外与妊娠有关的出血，以及炎症、肿瘤等引起的出血。
3.化验检查:血常规，血小板计数，出、凝血时间，网织细胞计数，肝功，必要时查尿妊娠试验，血hCG。
4.辅助检查:
(1)基础体温测定，了解有无排卵及黄体功能。
(2)宫颈黏液结晶及阴道脱落细胞检查，了解雌激素水平，有无孕激素影响。
(3)测血中雌、孕激素水平，促性腺激素水平。
(4)甲状腺功能T 3 、T 4 、TSH等检查。
5.诊断性刮宫:对于出血量多、保守治疗无效或不能除外子宫内膜病变的患者建议诊断性刮宫。手术时应进行分段诊刮，注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质。应全面刮宫，双侧宫角不可遗漏，必要时可在宫腔镜指导下操作。为了解有无排卵、黄体功能及除外子宫内膜结核等，可在月经来潮12～24小时内刮宫;怀疑子宫内膜不规则脱屑黄体萎缩不全，可在月经来潮的第五天刮宫;对不规则出血或流血时间长者可在抗感染同时不拘时间刮宫。
6.宫腔镜检查:可发现宫腔内有无息肉，黏膜下小肌瘤等，并可同时行手术治疗。
