青春期功血
- 症状名称 :
- 青春期功血
- 就诊科室 :
- 妇产科
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详细介绍
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介绍
功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。其中以无排卵型为多见，约占功血的80%～90%。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下～垂体～卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。
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病因
青春期前期，在下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育成熟和完善时，诸如精神紧张、刺激、过度劳累、肥胖等因素，都可以影响任何一个或多个环节，从而造成卵巢不排卵。青春期功能失调性子宫出血临床上就表现为月经无规律，如时间提前或错后、出血量多或少，量多时还可导致贫血，简称青春期功血。
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB)，简称功血，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质性爱变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。
功血的病因
一、全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
二、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
三、子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
四、医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
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预防
1、保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功血的发生与发展。
2、注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大，而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此，在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。
3、加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。
4、注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。
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检查
辅助检查
1.基础体温测定 为单相型。由于多数患者下丘脑的周期中枢延晚成熟，使下丘脑一垂体卵巢仅能建立负反馈，而不能建立正反馈，因此月经中期不出现LH高峰，阻止了成熟卵泡的排卵作用，故为无排卵型功血。
2.阴道分泌物涂片检查 一方面可了解雌激素水平及周期性变化，由于患者卵巢不排卵，故无孕激素作用，无周期性变化;另一方面也可排除罕见的恶性肿瘤。
3.雌激素、孕激素测定无周期性波动，特别是孕激素始终停留在增殖期的水平。
4.诊断性刮宫诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。据统计，有一定数量患者，在刮宫后能立即止血并自然痊愈。如刮宫为诊断用，则刮宫时间应在出血前1―2天或出血后12小时内进行。
5.化验室检查 查血常规，血小板计数和出血、凝血时间，以确定贫血程度和有无血液病。
6.其他应常规测甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的无排卵型功血。
