尿瘘
- 症状名称 :
- 尿瘘
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 暂无信息
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
尿瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿不能自行控制，外阴部长期浸泡在尿液中，不仅给妇女带来肉体上痛苦，而且患者因害怕与群众接近，不能参加生产劳动，精神上的负担也很大。加强孕妇保健，开展新法接生，正确处理分娩，提高手术质量，生殖器官的损伤是可以避免的，生殖器官瘘管的发生必然会大大降低。
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病因
一、产伤
(一)滞产：由于头盆不称、胎位异常、胎儿异常、先天性阴道畸形或阴道疤痕等导致胎儿先露部在小骨盆腔下降受阻，造成滞产，尤其第二产程延长对尿瘘的形成，影响最大。
(二)产科手术损伤：在产科手术中操作粗暴，所用器械(产钳、穿颅器、胎头吸引器)直接损伤阴道壁、膀胱及尿道。子宫破裂并发膀胱或输尿管损伤或剖宫产手术切口撕裂延长损伤膀胱组织，或缝扎输尿管或缝透膀胱壁，术中疏忽，未予处理而形成尿瘘。
二、妇科手术损伤 ：无论是经腹或经阴道进行盆腔的妇科手术，如责任心不强，操作不细致，对解剖不熟悉，加以技术不熟练，或手术中盲目止血，尤遇盆腔炎症粘连，或生殖器官肿瘤(子宫、卵巢或阔韧带肿瘤)、子宫脱垂等使盆腔邻近器官的解剖关系变异，若损伤未被发现，或虽发现而修补愈合不佳，则形成膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘等。
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预防
加强围产期保健，不断提高产科质量与妇科手术技术，绝大多数尿瘘是可以避免的。
1.手术前后需用抗生素抗感染，这是手术成功与否的关键环节之一。
2.术后补液量要多于其他手术。
3.如术前贫血或术中出血多者可酌情输血或人血白蛋白。
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检查
一、病史 ：首先应仔细询问病史，明确尿瘘的原因。如系结核病变，需先行抗痨治疗。
二、检查 ：检查瘘孔前勿嘱病人排尿，待检查时在观察下再嘱其排尿，有助发现小的瘘孔。检查时为便于暴露瘘孔，病人可取膝胸卧位，取单叶阴道拉钩或用阴道窥器之下叶，向上提拉后阴道壁，如此，一般常见的瘘孔，如膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘等连同全部前阴道壁、宫颈均可在窥器暴露下看清楚。须详细检查瘘的大小、部位、性质、瘘孔周围有无瘢痕组织与其程度以及尿道和尿道括约肌情况。对瘘孔较大或近膀胱三角部者，还需注意输尿管口与瘘孔边缘的距离(在巨大膀胱阴道瘘有时可见到输尿管口喷尿)以及阴道有无炎症、疤痕和狭窄等。
