脊髓出血
- 症状名称 :
- 脊髓出血
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 脊柱MRI检查
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详细介绍
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介绍
脊髓出血(spinal hemorrhage)系指脊髓组织实质内出血导致的病变。本病比较少见，发病原因有外伤性或自发性两种，以外伤所致者多见。当背部重伤或跌伤、臀部外伤、猛力举重、剧烈咳嗽等情况下，皆可直接或间接的诱发脊髓内出血。自发性脊髓内出血可见于血友病、血小板减少性紫癜、白血病、急性CO中毒等病。脊髓内出血可累及脊髓任何节段，受损神经细胞髓鞘及轴突断裂，并有反应性胶质细胞及吞噬细胞出现。
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病因
(一)发病原因
当背部重伤或跌伤、臀部外伤、猛力举重、剧烈咳嗽等情况下，皆可直接或间接的诱发脊髓内出血。自发性脊髓内出血可见于血友病、血小板减少性紫癜、白血病、急性CO中毒等病。
(二)发病机制
一般外伤性出血常波及数个节段，多先累及一侧脊髓，继而累及另一侧。出血量较大时，可穿破脊髓而进入蛛网膜下隙。少量出血也可见，出血多位于接近中央管灰质区域。脊髓内出血可累及脊髓任何节段，受损神经细胞髓鞘及轴突断裂，并有反应性胶质细胞及吞噬细胞出现。出血区域的周围发生水肿。
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预防
注意安全生产，注意运动安全，防止外伤。
治疗原则如下：
1、急性期应立即卧床。
2、适当使用止血药物。
3、使用脱水剂如甘露醇健康搜索有减轻水肿作用。
4、类固醇激素应视病因采用健康搜索。
5、促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、维生素B12等皆可使用。
6、急性期后应防止并发症健康搜索对瘫痪肢体进行康复治疗。
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检查
多为骤然发病。外伤后多先有根性背痛，数分钟至数小时内即突然截瘫或四肢瘫痪，且多是“脊髓休克”状态。此时瘫肢肌张力降低，腱反射消失，引不出病理反射。待数周后，可渐渐出现痉挛性瘫痪的表现。
受损脊髓节段以下可有深浅感觉缺失及自主神经功能障碍。几乎皆有大小便潴留或失禁。脊髓出血多发生在胸段，颈段脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难。
根据病史及发病急速出现脊髓损害的临床表现，一般不难确诊。
