骨转移
- 症状名称 :
- 骨转移
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 血常规
- 相关药品 :
- 左甲状腺素钠片
详细介绍
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介绍
据文献报告，在美国每年诊断新的癌症患者超过百万，其中约50%的患者最终发生骨转移，发生于骨转移的部位以中轴骨及下肢为多，尤其髋关节区域，原发癌易发生骨转移的肿瘤依次为乳癌(73.1 %) 、肺癌(32.5 %)、肾癌(24 %)、直肠癌(13 %)、胰腺癌(13 %)、胃癌(10.9 %)、结肠癌(9.3 %)，卵巢癌(9 %)，其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节以远较少见。
骨转移病灶的形成是原发癌经血行转移，肿瘤细胞与宿主相互作用的结果，较公认的转移方式为： ①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴) 。②肿瘤细胞脱落释放于血循环内。③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留。④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管，继而增殖于血管外。 ⑤转移癌病灶内血运建立， 形成骨转移病灶。
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病因
恶性肿瘤骨转移是一个复杂的多步骤过程。肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。
骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，前列腺癌则以成骨性转移为主。
恶性肿瘤骨转移主要是破骨细胞的骨吸收，大多表现为溶骨性病变，即使是成骨性骨转移也是首先由破骨细胞通过破坏骨表面准备位点，为成骨细胞提供构建肿瘤的基础。
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预防
骨转移患者在局部病灶有压迫症状，可行手术、放疗改善症状，但疗效较差，无疗效者不宜继续放化疗，因为免疫功能低下，抵抗力降低。以免疫治疗为主。不能过度运用麻醉药止疼。会抑制胃肠蠕动。使患者不能正常进食，恶心，呕吐。中药止痛效果较慢，但没有副作用。可以中西医结合治疗骨转移。
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检查
癌症患者当出现骨痛症状时则可能发生了癌症的骨转移。
肺癌骨转移症状：骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。
骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。
