脐部有一半球形肿块
- 症状名称 :
- 脐部有一半球形肿块
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 腹水检查
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
脐周肿胀：脐窝湿润、肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性都是脐炎的临床诊断的症状。脐炎(omphalitis)是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，按病理过程又有急性脐炎(acute omphalitis)和慢性脐炎(chronic omphalitis)2种。急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎，若感染进展，可并发腹壁蜂窝织炎，也可能发展为脐周脓肿，且有并发腹膜炎及败血症的危险。病原菌为金黄葡萄球菌等。慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则、经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现。
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病因
(一)发病原因
脐环闭锁不全、脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础，妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。
(二)发病机制
在幼儿期，脐环封闭，局部形成瘢痕，成为腹部薄弱处。中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变，腹壁更加脆弱。故当腹部压力长时间较高，腹肌受到过度牵张时，则内脏即由脐周薄弱处脱出。脐疝的囊壁及被覆层较薄，疝内容物似在皮下。内容物初期多为大网膜，随后还有小肠和结肠。疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连，形成多房性的间隙，有时亦可出现肠梗阻。孕妇或肝硬化伴腹水患者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。
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预防
成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，一旦发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。
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检查
临床症状
1.症状： 脐疝肿块，咳嗽和用力时疝块突出，平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适，可伴消化不良。发生嵌顿时，可有不完全或完全肠梗阻的表现。
2.体检： 脐部有一半球形肿块，柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动;直立时疝突出，平卧时疝回复;有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。
诊断
1.病史： 详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等。
2.临床特点：可复性脐部半球形肿块;有咳嗽冲击感，可触及脐部缺损及疝环。
3.辅助检查 ：可排除腹部其他疾病。
