气喘
- 症状名称 :
- 气喘
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 痰液常规检查
- 相关药品 :
- 养肺丸
详细介绍
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介绍
“哮喘”的俗称，气喘是运动伤害的一种。
气喘是在没有任何预兆下突然发作，尤其很多人都是在深夜到天亮前发病。最初感觉喉咙很紧及胸闷、眼睛不舒服。不久，喉咙出现哮喘音、气喘、呼吸困难等症。呼吸困难严重时，会出现起床后若不坐着会无法呼吸、咳嗽及咳痰等情形。症状缓和时，咳嗽也会变轻，痰的粘性变少。呼吸困难的症状也能改善。
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病因
气管患者支气管过敏，只要受到一点刺激就会有反应。而支气管受到刺激后会引起收缩、支气管粘膜肿大，粘膜并分泌粘液，经过一连串的作用后，支气管内径会变得狭窄。如此一来，只有及少数的空气可以通过，因而引起喘鸣及呼吸困难。
气喘的诱因(刺激发作的机会)由多种原因。灰尘及花粉等异物、感冒症状群及支气管炎的等的呼吸器官感染症外，温度的变化及各种压力也是引起此病的诱因。支气管过敏的原因有过敏学说、病毒及细菌感染的学说、自律神经失调症、内分泌学说等。
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预防
气喘易在感冒时发作，感冒密不可分，尤其流行性感冒及呼吸道融合病毒气喘为重要的角色，很多气喘患者平时看起来好好的，只有在感冒时才发作。由此观之，感冒的预防非常重要，要预防气喘，必须先预防感冒。因此建议气喘患者必在流行性感冒盛行季节前先注射流感疫苗，是每年的十月份。注射流感疫苗的期效期一年，必须每年重新施打一次。
除了预防注射外，必须养成良好的生活习惯。在感冒流行季节，每年十二月至三月，尽量少出入人群密集的公共场所。平时常洗手，避免用手挖鼻孔或揉眼睛。一旦感冒次数减少，气喘发作的几率自然随之降低。
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检查
气道炎症的测定
未常规用于临床，且对诊断和治疗的意义有待累积更多资料。
(1)痰液嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数。
(2)呼出气一氧化氮浓度(FeNO)。
(3)呼出气一氧化碳浓度(FeCO)。
过敏状态的测量
(1)皮肤针刺试验：简单、快速、灵敏、廉价，因此，是确定过敏原的主要方法。不过，操作者应接受专门培训，以确保手法正确。
(2)特异性IgE测定：有助于确定过敏原，敏感性与皮肤针刺试验相似，但价格高昂。
(3)皮肤针刺试验和特异性IgE测定对确诊哮喘没有帮助。在这两种试验呈阳性反应的过敏原，仅仅说明患者对该物质存在过敏反应，不代表该物质可以导致哮喘或其它过敏性疾病。
(4)职业性哮喘的诱发因素可通过自我监测PEF获得线索，也可在专科中心行该诱发因素的支气管激发试验进一步确证。
胸片
(1)多无异常，严重者可以见到肺部过度充气。
(2)重症哮喘患者应常规行胸片检查，以便发现气胸、纵膈气肿、肺不张、肺炎等并发症或合并症。胸片上的阴影，除了考虑肺部感染外，还应注意可能是变态反应性肺浸润。
(3)胸片还有助于鉴别诊断，如咳嗽变异型哮喘的慢性咳嗽应与肺结核、肺癌等相鉴别。
动脉血气分析
存在呼吸困难时用于评估呼吸功能的衰竭程度：
(1)轻症者动脉血气分析可完全正常。
(2)典型表现是PaO2≥60mmHg，而PaCO2偏低，并可能有呼吸性碱中毒。
(3)重症者PaO2<60mmHg，PaCO2正常甚至偏高，可以出现失代偿的酸中毒(性质为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性+呼吸性酸中毒)。
