微血管溶血性贫血
- 症状名称 :
- 微血管溶血性贫血
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 积液乳酸脱氢酶
- 相关药品 :
- 硫唑嘌呤片
详细介绍
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介绍
急性微血管性溶血性贫血多见于溶血性尿毒症综合征的临床表现。特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。见于儿童，是婴儿期急性肾衰的主要病因之一。溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。
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病因
微血管溶血性贫血的原因：
溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。如能做到及时诊断、予与正确的治疗，可使部分患者渡过危重期，避免死亡。成人预后较差，多遗留慢性肾衰，需长期透析治疗以维持生命或进行肾移植术。
该病多见于婴幼儿。病因未明，部分儿童发病前有发热或病毒性疾病，因此可能与感染或免疫复合物介导有关。临床表现与TPP类似，有发热，血小板减少，微血管性溶血性贫血、高血压和急性肾功能衰竭，神经系统症状不常见。但微血管病性溶血性和毛细血管损害主要局限在肾脏，可看作TPP的局灶型。无有效治疗，急性肾功能衰竭可给予透析治疗，部分病例可自发性缓解。血性尿毒症综合征的临床表现。
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预防
微血管溶血性贫血的治疗预防：
治疗原则：1.对症治疗及支持治疗; 2.纠正水电解质及酸碱代谢失衡; 3.血液净化治疗; 4.抗凝治疗。
用药原则：1.一般情况下，首先考虑应用用药框限“A”; 2.疗效欠佳者，或病人病情较重者，再考虑应用用药框限“C”。
疗效评价：1.治愈：溶血、出血停止，网织红细胞0.5-1.5%，尿液检查正常，肾功能正常; 2.好转：出血停止，溶血大为改善，尿检正常，肾功能基本恢复; 3.未愈：出血、溶血未控制，肾功能未改善或变成慢性肾功能衰竭。
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检查
微血管溶血性贫血的临床表现：
1.前驱表现：腹泻、腹痛、呕吐及食欲不振数天;
2.急性微血管性溶血性贫血;
3.弥漫性血管内凝血，表现广泛出血倾向;
4.急性肾功能衰竭，表现少尿，无尿;
5.其他：如循环系统表现(高血压、心律失常、心力衰竭)，神经系统(嗜睡、抽搐、昏迷)。
微血管溶血性贫血的诊断依据：
1.溶血性贫血证据：短时间内出现严重贫血，网织红细胞3%-5%，乳酸脱氢酶升高;
2.血小板减少的证据：全身多部位出血，血小板计数多〈50×10的9次方/L;
3.进行性肾功能损害：少尿、无尿，血尿素氮、血肌酐升高;
4.凝血异常：凝血时间延长，血纤维蛋白降解产物增多;
5.肾活检：肾脏微血管栓塞。
