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髂骨旋转截骨植骨延长术用于髋关节松弛畸形的治疗。髂骨旋转截骨植骨延长术适用于髋关节脱位并短肢畸形,股骨上端无畸形者。
器械固定植骨融合术为治疗脊柱侧凸的手术,经过几十年不断发展,形成多种术式。这些手术方法虽然有所差异,但目的都是为了促进骨融合。因此,必须仔细清理骨组织上所有软组织碎屑,完全地去皮质,破坏小关节,并做大量的自体髂骨植骨。
髂骨延长术是Salter骨盆截骨术的一种改良手术,其特点是在髋臼上方截断髂骨后不仅撑开其前部,同时要撑开其后部,使之呈内低外高的梯形间隙,在被撑开延长的髂骨间隙内植入相应的梯形骨块。在髂骨截骨撑开延长时,以对侧骶髂关节或耻骨联合为轴心,髋臼向下向内旋转将减少髋臼倾斜度,增加CE角,结果增加股骨头覆盖面积和股骨头随同向下与内移,达到既稳定髋关节,又增加下肢长度的治疗效果。髂骨延长术是一次性
髂骨的位置表浅,显露和取骨比较方便,而且髂骨的功能不太重要,可提供大量的松质骨和皮质骨。除皮质骨的硬度较差,内固定不够坚强外,松质骨有优良的成骨作用,愈合较快。髂骨还可以取各种大小、长短的骨块,以满足某些手术的特殊需要。此外,不论病人取何种体位手术,都可以从髂骨取得供移植的骨块。因此,髂骨是骨移植术最常用的供骨部位。
凡髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。主要是由于屈髋肌挛缩及筋膜韧带挛缩变短、异常姿式及肌力不平衡等三种因素作用的结果。髋屈曲挛缩可分为三型:①单纯屈曲挛缩畸形;②屈曲内收内旋畸形;③屈曲外展外旋挛缩畸形。前两型轻者只做髂嵴剥离术;股骨上端有向后成角畸形时,只做软组织松解达不到治疗目的,须做股骨上端前成角截骨术;屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛
骨间背侧神经卡压综合征的原因是多方面的,其中与局部的解剖结构关系密切。前臂在完全旋前时,Frohse弓可能对神经产生压迫,因此,骨间背侧神经在该处比较固定,而且前后均为坚硬的组织,当Frohse弓邻近组织因外伤或腕关节反复伸屈及前臂旋转活动后水肿、炎性肿胀、瘢痕组织形成或腱性组织增生时,均可使骨间背侧神经在腱弓处受卡压而产生临床症状。
正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。髂胫束及髋外展肌挛缩也可引起骨盆倾斜。一般轻型骨盆倾斜,两髂嵴最高点水平线相距为3~4cm;中型骨盆倾斜,两髂嵴水平线相距在5~6cm以上。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法:轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形,走路时跛行明显,此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全
1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的
髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。
在脑瘫病人中,髋关节屈曲挛缩畸形较常见,多伴有内收或内旋畸形,主要是由于屈髋肌挛缩,臀大肌力减弱所致,不正确的姿势也是引起畸形因素之一,髋屈曲畸形的存在可影响膝关节负重功能。主要是影响膝关节的伸直,膝关节如长期处于屈曲位,则可发生膝后软组织挛缩,形成膝屈曲畸形。膝关节不能伸直则足也放不平,久之即形成马蹄足畸形。这种联合畸形也常由于
断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处,并使肢体左右重新获得血运成活的中饭手术.因外伤或周日手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢,断肢的肢体血运差,或无血运,如果不进行断肢再植,就会坏死.断肢包括:大的肢体离断和手指,足趾,或部分手指,足趾的离断,断肢再植采用的手术信服方法以吻合血管包括动脉,静脉为主保持肢体有血运而成活,也包括对骨关节的整复或(和)内固定,以及对神经,肌肉,肌腱,皮