1. 适应症

鼻骨骨折者。

2. 禁忌症

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

3. 最佳时间

鼻骨骨折复位的最佳时机是2~3小时内或10天之内。

4. 术前准备

术前常规使用抗生素。

5. 术前注意

术前术者必须与病人及其亲属见面，直接了解病人的要求，说明手术方法、步骤，可能达到的目的及可能存在的问题，取得充分的信任和合作，并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。

6. 手术步骤

根据骨折性质选择不同器械，单侧鼻骨移位塌陷者，可以骨膜剥离器的一端套上橡皮管进行复位，单侧或双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔为嵌入骨折，宜采用鼻部骨折复位钳。

单侧鼻骨下陷性骨折，以右手持骨膜剥离器(也可用直血管钳或枪状镊代替)外套橡皮管或凡士林油纱条，伸入鼻腔达骨折部位，左手拇指和示指按住鼻梁，一指推压健侧鼻骨，另一指位于鼻骨塌陷处，用力向前上方抬起，此时可感觉到鼻骨恢复原位。

由于鼻腔黏膜多有撕裂，在整复过程中易出血，整复后应迅速填塞止血。在整复过程中如撬起骨折处时很轻松，但抽出整复器后鼻骨又塌陷，此多属鼻骨粉碎性骨折，碎骨周围无骨质连接，故抬起后无支持物而立即又下塌，对此种病例应利用填塞物固定，待骨痂固定后方可填塞固定物。

如骨折的鼻骨嵌于上颌骨额突，可用鼻骨复位钳(Walsham钳)的一叶插入鼻腔，另一叶置于鼻梁外部，夹住骨片向前上、向内转动，使嵌入鼻骨复位。

若嵌入骨片位于对侧鼻骨之后，则可用上法向前上、向外转动，使嵌入骨折复位。

若两侧鼻骨及鼻中隔骨折者，用鼻骨复位钳两叶分别置入两侧鼻腔，夹住鼻中隔向前上抬举，同时用左手拇指和示指在鼻梁外部按压，协助鼻骨复位并使鼻梁变直。

鼻腔用凡士林油纱条填塞，以固定复位骨片，并起止血作用。为防止纱条向后落入咽部，应将纱条的头端留在前鼻孔外，最初部分压在鼻底部。鼻外部一般不需要固定，双侧粉碎性鼻骨骨折，用牙模胶做成夹板覆盖在鼻梁外侧，以免复位骨片移位。

7. 并发症

鼻骨骨折复位后如有少量血液、分泌物等从后鼻孔流入口中，可轻轻吐出，不要吞下以免刺激肠胃造成不适，也不要用力咳吐、向后吸鼻，以免使填塞物松动造成再出血，若发现出血量增多，可以请医生检查，必要时需重新填压；

若感觉有纱条滑入咽部，要立即请医护人员取出。

8. 后遗症

粉碎性鼻骨骨折复位后固定不佳可出现鼻梁塌陷。

9. 术后饮食

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

10. 术后护理

1、鼻骨骨折复位后应注意卧床休息，切记高声谈笑和剧烈运动；

2、进温、软、易消化的食物，细嚼慢咽；

3、因鼻腔填塞后，呼吸功能通过口腔进行，容易造成口干、故应多喝水，但水温不宜过热；

4、鼻骨骨折复位严禁接触，按压鼻部和用力搓鼻；

5、消除紧张、焦虑情绪。

11. 注意事项

鼻骨骨折复位的最佳时机是2~3小时内或10天之内，这是因为在受伤后最初的2~3小时内，伤部肿胀，淤血尚不明显，这时容易察觉有无畸形存在，复位后的正畸效果也易于比较。

12. 手术影响

恢复鼻子功能。