1. 适应症

适用于上下眼睑再造。

 

2. 术前准备

用龙胆紫标出颞浅动脉及分支走行。测定该血管与眼部缺损部位的距离，决定皮肤切口的长度。在切口线的远端标出所需皮瓣的大小、形状。

3. 手术步骤

1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口，切开皮肤、皮下组织，用蚊式血管钳仔细钝分离，充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织。

2.于血管的两侧各5mm处平行切开筋膜，分离血管底部的颞筋膜，并沿此向血管远端推进，继续分离。手术过程中仔细结扎并切断该血管的各种小分支，待分离至拟切取的额部皮瓣时，将分离的颞浅动静脉额支连同其额部皮瓣一起游离分出。

3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道，将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。注意蒂部血管不能有扭曲现象。皮瓣按眼部缺损大小、形状作适当修整，剖开眼部缺损创面的创缘，按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处。

如患者保留眼球，应用结膜或口腔粘膜作衬里。假若患者眼球已摘出，可用游离中厚皮片作衬里。

缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。额部供皮区创面如不能拉拢缝合，则用中厚皮片修补。

术后结膜囊内放置弥补物。

　　

4. 术后护理

术后包扎不宜过紧。全身给予抗生素。术后5天首次换药。颞侧皮肢切口，术后7天拆线。眼部岛状皮瓣缝线，术后10天拆线。继续用弹力绷带包扎2～3周。

5. 注意事项

1.术前剃去头发，仔细扪出颞浅动脉走行，如果触摸不清楚，头低位再摸，必要时可用超声多普勒检查确定。

2.术中分离血管时须连同血管周围的软组织一起分离。注意充分止血，注意不得损伤颞浅动静脉额支本身。

3.当动脉岛状皮瓣通过皮下隧道时，其蒂部血管不可有扭曲现象，否则，可以向下延长皮肤切口。

4.患者如保留眼球，则不能用中厚皮片作岛状皮瓣的衬里。