老年病防治学的防治常识

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　　由于自然规律和环境影响，人总是有可能生病的。老年人的器官功能逐渐下降，抗病力减低，患病是很自然的，患老年人常发的所谓老年病就更是自然了。我们对待任何疾病都要防重于治，老年人（中年人也是一样）如果对几种老年病的病因、预防、治疗和调护都有一些基本常识，则未病时知道如何防，有病时知道如何治和如何护，病后知道如何养，这就有可能不生病或少生病。即使生了病也能较快康复，减少自己心理上的很多压力和肉体上的痛苦。老年病是指老年人常见的疾病，主要是指下列几类疾病：

　　（一）心血管病

　　心血管病一般是指冠心病、高血压病、心律不齐和肺心病。

　　1．冠心病

　　症状：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。初期可能有胸闷或头晕等症状。但其主要症状为心绞痛和心肌梗塞。病因：冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏病，欲了解本病的原因，首先须了解什么是冠状动脉以及它的功用。冠状动脉是由主动脉根处分出的几条进入心肌供给心脏肌肉新鲜血液的血管。

　　老年病防治学心脏冠状动脉心肌活动所需的养料全部由冠状动脉供给，心脏日夜不停地搏动，将大量动脉血泵到全身各部分去，供给各器官的养料和氧气。整个心脏所需的养料和氧气也是靠冠状动脉输进的大理量鲜血来供给的。

　　心脏有左心房、左心室、右心房、右心室。从左心室排出的鲜血进入主动脉后，一部分动脉鲜血即由冠状动脉流入心脏肌肉。保持冠状动脉畅通无阻，对保护心肌是重要的。正常人血管的内壁有一层光滑的内膜，冠状动脉也是一样。如果组成血管的结缔组织发生硬化或细胞更新不正常，冠状动脉的内壁即会变得很粗糙，再加上机体的胆固醇失调（合成多于分解）或由食物中吃进的胆固醇太多，这些胆固醇就会沉着或渗入到这层已经不光滑的内膜，使冠状动脉的内壁变得更粗糙不匀，从而形成粥样化，管径也随之变得更狭窄，就形成了所谓冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。全身各大动脉都可能发生程度不同的粥样化，但直接引起心脏病的只是冠状动脉的粥样化。冠状动脉粥样化如不严重，不广泛，在心肌供血未受到严重影响时，也不会引起心脏病；但如果已变到使冠状动脉管腔狭小时，便可能产生一些症状，例如由心肌血供不足引起的心绞痛。心绞痛的部位多在胸腔正中的胸骨后面（左胸部）。心绞痛往往在几分钟内即完全消失。心绞痛本身的发作并无多大危险性，只不过是对病人发出冠状动脉有明显粥样硬化的警告而已。服用适当药物治疗，精神不要紧张，不要过累，保持病情不发展，也就可以不至于影响生命。如果某一支冠状动脉的某一处，由于粥样化病变过重，血液在这里凝固起来而突然将这条动脉完全阻塞，那就会使由这条冠状动脉供血的一部分心肌突然缺血，发生持续性剧痛，这种情况称冠状动脉血栓形成。当这一部分心肌因为无血液供养失去生机时，称为心肌梗塞。心肌梗塞的严重性取决于被阻塞的冠状动脉的大小和是否主要冠状动脉。如果被梗塞的只是冠状动脉的一个分支，那么，发生血栓时虽然疼痛剧烈，但所影响的心肌面积小，由于有其他未梗塞的冠状动脉的代偿作用，整个心肌仍能正常工作，不致有生命危险。如果被梗塞的是一条主要冠状动脉，栓塞的心肌面积广泛，那就可影响心脏的正常功能而成为比较严重的心脏病，这往往可以使人致死。

　　治疗：冠心病病人应当随身携带救急药物（如硝酸甘油片、潘生丁之类）。当心绞痛发作或自觉有发病情况时，应立即含服硝酸甘油片一片，并在原位静坐或静卧，待症状消失后，再请医生治疗。切忌在病症发作时，移动病人体位，或急于送医院。

　　预防：冠心病病人平时如有胸闷或头晕时，可服潘生丁或氨茶碱一片。

　　冠心病病人应保持精神舒畅、，生活规律，寡欲清心，充分休息，饮食清淡，并多食含维生素的食物，如蔬菜、水果及适当食用牛奶、鸡蛋（例如每天喝250克牛奶，吃一个鸡蛋），少吃油脂（不吃猪、牛、羊脂，可吃适量植物油和鱼油），禁止烟酒。可做适当运动并遵医嘱，服用维生素A，E，C和B族维生素，以及降脂药物和扩张冠状动脉的药物。

　　2．高血压病

　　症状：高血压病是血压长期持续超过140/90毫米汞柱的病症。有的病人还会有心悸、气促、头晕、头痛、耳鸣、失眠和易激动等症状。X射线透视可见有左心室肥大、扩张，严重时可能发展为左心衰竭，甚至全心衰竭。眼底检查可发现视网膜动脉硬化。脑血管可因血压增加发生痉挛形成脑血栓，甚至破裂，导致脑溢血（偏瘫）。肾脏亦可能因血压高，肾单位破坏太多而发生肾功能不全。

　　病因：高血压病的原因复杂，一类是由遗传因素和高级神经活动障碍，如长期精神紧张、过度忧郁、烦躁、缺乏睡眠休息等精神因素引起的，称原发性高血压病。另一类是由其他疾病如肾病和某些内分泌病引起的，称继发性高血压病。高血压为何能引起心脏病呢？这是因为人的血液循环是由左心室收缩，将左心室的血泵入主动脉，由主动脉再把血液分布到全身各器官组织。左心室收缩时的压力必须超过主动脉中血液的压力，才能将心室的血液泵到主动脉。高血压病人主动脉内的血压升高，这时左心室仍要泵出同样多的血液，它的收缩力就必须相应增大。由于长期不断地加强收缩力便会使左心室肌壁肥厚起来。由于冠状动脉供给心肌的血液有一定限度，它不能随着心肌的肥厚而相应增多，结果心肌得不到足够养料和氧气，左心室开始衰弱，遂形成了高血压心脏病。高血压病很容易引起动脉硬化、冠心病和脑溢血等疾病。

　　治疗：高血压病的治疗方法有：

　　（1）遵医嘱服用适当的降压药物。

　　（2）解除思想顾虑，认识到高血压病是老年人的常见病，只要防治适当，并不是非常危险的。

　　（3）在指导下采用适宜自己的体疗（如气功、太极拳、静坐之类），并改正对本病有害的饮食和生活习惯。预防：高血压病人应注意以下几点：

　　（1）高血压病人应保持精神乐观、宁静，消除紧张、忧郁，必须认识到高血压病是慢性病，是一种可以控制但不易彻底治愈的疾病。要早期防治和坚持长期治疗，要根据病情，选用对自己适合的降压药，并适当调换药品种类和剂量。如不及时控制血压，日久就很有可能引起心、脑、肾等器官的并发症。

　　（2）要坚持适当体育治疗，可根据自身情况适当采用散步、快步、气功、太极拳、广播操一类的体操运动。本书17章介绍的床上操和综合体操也简易适用。运动要循序渐进，量力而行，不要弄得精疲力竭，造成意外事故。（3）要形成规律的生活习惯，早睡早起并养成午睡习惯，要劳逸结合，动静适宜，不吸烟、不饮酒，不做过分兴奋的娱乐。

　　（4）饮食应清淡，少吃或不吃动物性脂肪和含胆固醇高的食物如鱼子、蟹黄、肥肉、脑、肝等脏器食物，要适当多吃豆类、蔬菜、鲜果，不吃太咸、太甜、太辣食物，进食要定时定量，细嚼慢咽，有条件的人，每天可饮半磅牛奶、吃一个鸡蛋，可适当加服一些维生素B1，B2，B6，C及E等。

　　（5）万一不幸中风，应先让病人安静卧床，头部可略抬高，并稍后仰，如有呕吐，则让病人头部偏于一侧较好，以免呕吐物呛入气管。

　　过早搬动病人会加重脑出血，在送医院过程中必须平衡，切忌震动颠簸。

　　3．心律不齐

　　症状：心律不齐是心脏冲动不按正常途径传导，或传导受阻所致。主要的有早搏（或称期外收缩）、心房颤动和传导阻滞等三类。青壮年和老年都常有此病。

　　老年病防治学心律不齐早搏，又称期外收缩，是心律不齐的一种，正常人的心律或心脏搏动是每分钟72次左右，但有的人有时会感到“心脏暂时停跳，或间歇跳动”的现象，这就是早搏。

　　病因：为什么叫早搏呢？这要从心脏的搏动谈起。心脏之所以能有节奏地搏动，推动血液循环，是因为心脏内有一个功能特殊的结构叫窦房结。这个窦房结能使心脏起搏动，故又称起搏点。窦房结位于右心房后上方，即上腔静脉与右心房连接处的界沟附近。在窦房结里有数以千计的自律细胞，这些自律细胞能在无外来刺激情况下，形成和发放冲动，引起心脏的正常搏动。除窦房结起搏动外，心脏还有潜在的起搏点。这是指心房的传导组织和房室连接组织内的一些自律细胞。这种自律细胞，在必要时可取代窦房结，或辅助窦房结的起搏功用。正常情况下，心脏的搏动完全由窦房结控制，但在植物神经功能紊乱、缺血、缺氧、低血钾、酸中毒、过度牵（拉、机械性损伤或药物影响时，潜在起搏点可主动地在窦房结发出的窦性冲动到达之前，就发出冲动，从而引起心脏搏动，因其在窦性冲动到达之前就引起搏动，所以称早搏。冲动来自心房的，称房性早搏，来自心室的称室性早搏，来自房室结（即心房心室连接处）的称房室结性早搏，其中以房性早搏为常见，室性早搏次之，房室结性早搏少。

　　早搏的性质有的是功能性的，心脏本身无器质性病变，而是由于患者情绪激动、精神紧张、过度疲劳、烟酒过量、饮食过饱、腹胀等因素引起的。另一类早搏是器质性的，是由于心脏疾病所引起的。另一类早搏是器质性的，是由于心肌疾病所引起。房性早搏频繁发作，可形成房性心动过速或诱发心房扑动和心房纤颤动。室性早搏频繁发作，可诱发室性心动过速，甚至引起心室扑动、心室颤动，结果发生猝死。老年人中早搏是常见的。心房纤颤次之，心室扑动很少见。

　　还有一大类心律不齐病叫传导阻滞，是由房室传导阻滞所引起的心动过缓症。其症状为心动过慢。有时脉搏可慢到每分钟只有30次到40次，传导阻滞越严重者，其脉搏跳动就越慢。传导阻滞的并发症有头晕，甚至晕厥，这往往是猝死的原因之一。传导阻滞的病因是由于冠状动脉供血不足所造成的心脏房室传导系统障碍，使正常冲动不能继续传导，从而造成本病。

　　治疗和预防：心律不齐病者应注意的事项：

　　（1）有早搏现象的患者，应请心脏专科医生诊断，作必要的检查，特别需要做心电图检查，确诊心脏是否有器质性病变。如仅属功能性早搏（例如偶尔有一次早搏）则应保持镇静，必要时在医生处方下服用适当镇静药物，如安定之类。同时，要尽可能消除一切诱因，要注意休息，减少脑力劳动，避免情绪波动，要戒烟酒、浓咖啡、浓茶等刺激性饮食。

　　（2）如系器质性早搏，则须请医生治疗，如果频繁出现早搏如二联、三联早搏及多源性早搏，应由专科医生对症治疗，防止引起室性心动过速，心室扑动，甚至心室颤动，以免造成突然死亡。病人自己更须安心养息，服从治疗，以乐观心理对待疾病。

　　（3）传导阻滞患者应由医生采取适当治疗，解除冠心病的病因，并遵守冠心病应注意的事项。

　　4．肺心病

　　肺心病是由肺部疾病引起的心脏并发症，故称肺原性心脏病或简称肺心病。这是中年、老年人常见的心脏病之一，患者多数在40岁以上，男性发病率比女性高，吸烟者的发病率比不吸烟者高。

　　老年病防治学肺心病

　　症状：肺心病的临床症状主要为咳嗽（98%）、咳痰（88%）、气短（93%）、心悸（83%）、咳血（12%）、头痛（15%）、消化道出血（5%）、心力衰竭及紫绀等；有呼吸道感染的病人还伴有低热。

　　心力衰竭病人，主要为右心衰竭，少数为全心衰竭，多有紫绀、下肢水肿、少尿、右上腹胀痛等症状。

　　病因：肺心病的病因是呼吸和循环系统功能不全引起的，大都继发于慢性气管炎、哮喘性支气管炎、支气管扩张及其并发症、肺气肿等。早期病人通气功能发生障碍，继而发生缺氧和二氧化碳潴留，后出现右心功能不全。

　　治疗：肺心病的治疗，除遵守上述预防方法外，应在医生指导下用扶正固本、标本兼治的方法，辨证治疗，急则先治其标，缓则先固其本，宣肺化痰、止咳平喘、改善呼吸功能。控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅等都是治标的方法。对心力衰竭的病人还需输氧、利尿和强心。要注意防止各种并发症，如急性肺水肿、休克、肺性脑病等等。因为并发症是导致肺心病死亡的主要原因。

　　预防：预防肺心病须注意下列各点：

　　（1）预防感冒：感冒与慢性气管炎、肺气肿、肺心病关系密切，感冒往往导致慢性气管炎急性发作，从而加强肺心病病情，严重时会造成死亡，因此，预防肺心病，首先要预防感冒。预防感冒的重要措施是坚持户外运动，注意饮食卫生，增强机体抗病力，气候变化时，要注意冷暖和保温，发生感冒后立即休息，多饮水并请医生诊治。

　　（2）防治慢性气管炎：慢性气管炎是呼吸道反复感染引起的。它是肺心病的主因，又是引起肺心病急性发作的诱因，故防治慢性气管炎对防治肺心病的意义非常重大。慢性气管炎的发病原因很多，气候变化，化学性刺激和病菌侵入等等都是慢性气管炎的发病外因，身体免疫力低是发病的内因，故防治慢性气管炎的方法，首先要扶正固本，增强身体抗病力，其次为控制感染，化痰平喘，避免发病诱因。

　　（3）呼吸锻炼：锻炼身体、增强体质是预防疾病的主要措施，对于早期或缓解期肺心病患者，应根据个人情况，坚持开展适合于自己身体的锻炼，这不仅可以增强体质，提高抗病能力，而且还可改善呼吸功能，促进心脏血液循环，有利于疾病的康复。

　　呼吸锻炼主要是通过增强腹呼吸，使膈肌活动度增加，阻止肺气肿进一步发展，达到改善呼吸功能的目的。

　　（二）支气管炎及肺气肿

　　支气管炎是支气管粘膜的病变，分急性和慢性两种类型。慢性支气管炎为老年人常见的呼吸道疾病，也是对老人威胁性较大的疾病，因为支气管炎可能转为肺炎。

　　1．急性支气管炎

　　症状：本病多发生于冬季及气候变幻无常的季节。起病时往往有上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。本病发病较急，全身症状轻微，可有低烧、全身不适和酸痛，接着出现的症状为干咳，1~2日后可咳出黏液样或粘液逐样痰。3~5日后，症状逐渐好转，咳嗽有时可持续2~3星期。老年人的急性支气管炎容易转为肺炎。

　　老年病防治学支气管炎

　　病因：本病主要是因病毒和细菌入侵气管粘膜而引起的，其次是烟尘和化学刺激。急性支气管炎常发生在患伤风之后，因此，患者多先有伤风症状，以后才有咳嗽、吐痰等支气管炎症状。伤风感冒与支气管炎是有区别的。伤风主要表现为低烧、鼻塞、打喷嚏、流涕、轻度畏寒和全身酸痛，一般4~7天可痊愈。流行性感冒起病较急、体温较高（39℃以上），头痛剧烈，上呼吸道症状轻微，体温3~5天即下降，渐渐恢复正常，这同上面所述支气管炎的咳嗽、吐痰症状是有区别的。

　　治疗和预防：急性支气管炎病人应注意事项：

　　（1）发病时即应及时看病服药，注意休息、保暖，多饮开水。

　　（2）预防方法主要为加强体育锻炼，避免受寒和感冒，冬天外出戴口罩，适当加强营养和注意休息。

　　（3）戒烟。

　　（4）重视感冒，积极预防和治疗感冒，不使感冒转为支气管炎。

　　2．慢性支气管炎

　　症状：本病临床表现为长期反复咳嗽，天冷时易引起急性发作，痰可为黏液样或脓样，黏稠不易咳出，久患本病者可引起肺气肿，少数患者可并发支气管扩张。

　　病因：本病多由急性支气管炎转变而来，也可继发于其他疾病如哮喘、支气管扩张或心脏病之后。长期暴露于刺激性灰尘或气体中亦可引起本病。

　　治疗与预防：一般用对症治疗。预防方法与预防急性支气管炎同。

　　3．肺气肿

　　肺气肿是指细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，从而导致肺组织弹力减退和容积增大的总称。肺气肿有多种类型。

　　症状：凡由慢性支气管炎或其他肺部慢性感染引起者，其症状为多年咳嗽、气急，病情增加时，即使轻度活动或平地走路时亦感气促。当气候寒冷，支气管分泌增多，更会感到胸闷，气促更为显著。若有并发呼吸道感染，通气不足，即可出现缺氧和二氧化碳潴留等一系列症状，如紫绀、头痛、心动过速、嗜睡、精神恍惚等症。若不及时治疗可迅速发生呼吸衰竭。

　　病因：老年性肺气肿是由于肺组织的生理性衰退和膨胀，导致肺功能减低。重度肺气肿可使肺泡和肺毛细管破坏，降低通气量，从而发生缺氧，出现二氧化碳潴留，血容量和血液黏稠度增加，引起肺循环阻力增高，增加右心负担，后发展为肺原性心脏病。

　　治疗：药物治疗以祛痰、支气管解痉和控制感染为主。一般治疗慢性支气管炎的方法都可用来治疗肺气肿。气急可服氨茶碱0.1克，每日三次，使支气管解痉。可采用腹式呼吸来改善肺功能。

　　预防：本病的预防，主要是防止和治疗引起本病的慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，增加身体健康和抵抗力是改善肺功能和预防肺气肿的根本方法，太极拳、柔软操、步行等都是的预防方法。

　　（三）脑血管疾病

　　症状：脑血管病，主要指脑血栓和脑溢血，这两种病都可引起一种共同疾病即中风。其症状主要表现为神智昏迷，语言障碍，感觉麻木和偏瘫。

　　老年病防治学脑血管

　　病因：脑血栓和脑溢血的病因都是由于高血压和动脉硬化所引起的。高血压病持续多年后会引起全身动脉硬化，以后逐渐发展成为动脉粥样化。当某一支脑动脉发生堵塞，就会引起脑缺血，如果某一支脑血管破裂，即引起脑溢血。这两种情况都会引起半身不遂（偏瘫）或全身瘫痪。脑血栓形成及脑栓塞引起的短暂性脑缺血，称为缺血性中风。这种中风病人的血压可高可不高，其发病机理与心肌梗塞相同。主要是由于脑血管硬化，血管内膜的脂质变性，胆固醇沉积渗透而使血管腔变狭窄，结果形成血栓，使血管堵塞。该区脑组织因血供不足，出现软化、坏死、水肿以及突然发生偏瘫和不能讲话等局灶性神经症状。有脑动脉硬化的人，不一定都中风，只有当动脉管径狭窄到80%~90%以上时，才会引起脑缺血中风。

　　脑溢血则是高血压病严重的常见并发症，是由于脑动脉硬化，脑血管脆性增加所引起。高血压所引起小动脉痉挛或闭塞，使血管易于破裂，发生脑溢血。

　　治疗：中风病发作时即须请医生诊治。在医生未到达之前，家属可酌情采取下列措施：

　　（1）出血性中风，即脑溢血病。患者面色潮红，早期症状有高血压头痛、头晕，起病突然，病发后神志昏迷。应首先防止继续出血。为此，非必要时，不搬动患者，并解开患者衣扣，使之便于呼吸，头部可用冷水或冰块作冷敷，等待医生前来急救。为了减轻脑水肿和促使血液吸收，可由医护人员静脉注射50%的葡萄糖液40~60毫升。

　　（2）非出血性中风，即脑血栓病。病人面色一般干白，早期症状常有头晕、头痛，有的无高血压，起病缓慢，应尽快使脑血管扩张。为此，应将患者头放平，并用温水洗头和服用扩张脑血管药物（如脑益嗪之类）等待医生处理。

　　预防：

　　（1）高血压病人应注意的事项都要遵守，如不幸中风，仍应本既来之则安之的乐观态度，避免情绪波动，生活规律化，劳逸结合。

　　（2）坚持长期的降压治疗，减少血压持久性过高。

　　（3）纠正脂肪代谢紊乱，控制饮食，不让体重增加，多食蔬菜、水果及B族维生素（如维生素B1，B2，B6）及维生素C等。

　　（4）积极治疗和采取必要的体育锻炼。

　　（5）如严重到不能行动自如，则应加强护理，预防褥疮和肺部感染。不太严重的偏瘫，经适当治疗后，还有部分恢复的可能。

　　（四）癌肿

　　癌症是当前凶恶的疾病。癌症的死亡率有跃居因病死亡率一位的趋势。癌症死亡率之所以极高，主要原因是癌症的早期诊断不易和目前还缺乏真正的治癌方法。

　　症状：人体除毛发和指甲外，任何部位都可能发生癌肿。因此，癌肿的症状是多种多样的。尽管如此，也有其共同之点，即癌肿都表现为细胞无限制的增生。癌症在发病初期往往症状不典型，或无症状，不易作出早期诊断以便尽早医治，及至症状典型时，病情又往往进入了中期或晚期，癌细胞已转移，难于医治。虽然如此，但其症状的发展亦有其特征。当病症一开始，组织即无限制地迅速增生，形成包块。癌细胞外面常无包膜，极易侵入和破坏周围组织，形成糜烂、溃疡，并经淋巴或血流转移到局部淋巴结和远部的器官。患者晚期则有营养不良、贫血、体重减轻和全身衰弱症状，后死亡。癌肿的前期症状：癌肿可在人体除毛发和指甲外的任何部位发生，症状多种多样，而且症状多不明显，但还是有一些前驱象征预示癌肿的可能发生。下列的一些现象，已被认为是癌肿发病的“警戒信号”：

　　（1）身体任何部位发生原因不明的肿块，尤其是逐渐增大者。

　　（2）没有受过外伤而发生的任何部位的溃疡。

　　（3）中年以上妇女不规则的阴道流血或白带增多，带血或有恶臭。

　　（4）胸骨后不适，进食后闷胀，灼痛或进行性加重的吞咽不顺畅。

　　（5）久治不愈的干咳、痰中带血或持续性的声音嘶哑。

　　（6）进行性食欲减退，上腹不适，积极治疗无效或不明原因的消瘦和贫血等。

　　（7）大便带血或习惯改变，如便秘、腹泻或便秘腹泻交替发生。

　　（8）不明原因的鼻出血、听力减退、头痛、呕吐或视觉障碍。

　　（9）身体任何部位的痣突然增大，破溃出血，局部刺痒、灼热、疼痛及颜色改变，或原有的毛发脱落等。

　　（10）原因不明的血尿，特别是长期无痛性血尿和排尿不畅。

　　凡身体出现上述某种现象时，都必须及早请医生检查，明确诊断及时治疗。

　　病因：癌症的发病原因，各家意见不一，有人认为精神因素与癌肿发病有关，其理由是精神状态不好的人，易患癌症。调查结果表示，多数癌肿病人是多愁善感，情绪忧郁，在癌症发作前受过情绪上的严重打击。另有人认为75%~80%的癌症是由环境因素所造成的，例如吸烟、酗酒，长期食用致癌食物、化学制剂，以及其他在工作中接触的致癌物质，都可导致癌症。

　　目前医学家和科学研究人员对致癌因素的看法主要有两派：一派认为癌肿是由多种因素引起的，其中包括化学因子、物理因子和病毒。这些因子要通过机体适宜的内因（敏感性）激发，才能引起肿瘤。另一派人则认为癌肿都是由病毒所引起。长期在体内潜伏的病毒由于外来的化学或物理因子的激发而活化，就会发生癌肿。癌肿的病毒学说，目前很受重视，很多种动物都可能发生由病毒引起的癌肿，但人体的癌肿由于病毒引起的证据还不多。人的童年特种淋巴瘤（在非洲一些地区多见）、鼻咽癌、乳癌和部分白血病都可能同病毒感染有关。新近日本京都大学化学研究所高滚满教授等人的研究指出，一种腺病毒-12型的DNA由3万个碱基对组成，其中段部7%的部分对小鼠有致癌作用。癌肿的病毒学说，在解释癌症发病原因的学说中颇占优势。

　　在美国，近有人指出遗传与癌的发生有关，例如黑人患前列腺癌的发病率比白人高37%。华盛顿大学的一个分子生物学家认为前列腺癌可能有10个基因，还有人认为前列腺细胞的生长是由雄性激素睾丸酮的刺激。男人性冲动过盛，睾丸酮分泌亢进，也可能引起前列腺肥大，导致前列腺癌。

　　治疗：中外推荐的治疗癌肿的方法虽多，但除对某几种癌（如喉头癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、乳癌和甲状腺癌等）在早期发现时用手术根治有较好，病人生命可以相对延长外，目前常用的放疗（即用放射性元素如钴-60照射）和化疗（治癌的化学药品），都不是的方法。因为放射性物质和治癌药品对癌细胞和正常细胞同样有伤害作用，病人在治疗过程中往往元气大伤（指机体正常细胞和功能受损）导致死亡。目前正在研究发展中的基因疗法，将来有可能提出的治癌方法。

　　预防：癌肿是防不胜防的，不过身体健康、抗病力强的人，比较不易被癌侵袭。根据癌肿的发病原因以及参照1978年9月30日日本国立肿瘤研究中心河内卓的意见，下列10条措施可供参考。

　　（1）保持心情舒畅，避免过分紧张。

　　（2）生活规律化。

　　（3）劳逸结合、坚持体育锻炼。

　　（4）不偏食，食物种类要常变换。

　　（5）避免饮食过量过饱，少吃脂肪，不吃过烫食物。

　　（6）不吸烟、酗酒。

　　（7）不吃烧得过焦的食物。

　　（8）不吃霉烂食物、腌制食物。

　　（9）避免放射性伤害，不让日光过度曝晒。

　　（10）避免致癌化学物品伤害。

　　此外每年至少一次全身检查，平时注意上述多种癌肿警戒信号，并及时采取措施。

　　（五）老年性糖尿病

　　糖尿病是因机体利用糖的功能降低而引起的代谢紊乱病。患者的糖耐量降低，尿中经常有还原糖出现，故称糖尿病。

　　症状：各种年龄的人都可能发生糖尿病，分幼年型及成年型两类。老年性糖尿病属于成年型，患者多为40~60岁之间的成人。主要症状一般为多尿、多饮水和多食，严重时可发生疲乏消瘦，酮尿和酸中毒。并发病有：糖尿病昏迷、皮肤患疖、痈、皮肤瘙痒、肺结核、心血管系疾病（如冠状动脉粥样硬化和糖尿病性心脏病）、视网膜病变、白内障、夜盲和周围神经炎等。

　　老年性糖尿病患者初期，大多貌似健壮，脸色红润，食欲旺盛，自觉身体健康，精力充沛，故多被忽视漏诊或误诊，导致严重的并发症。

　　病因：糖尿病分原发性和继发性两类。原发性者占绝大多数，继发性者占极少数。

　　原发性糖尿病的病因多属于遗传性，由于先天遗传关系，胰岛素分泌不足，或胰岛素受体数减少，使胰岛素不能发挥作用，引起糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱，身体不能利用血糖，而使糖进入尿内。老年性糖尿病是属于继发性的，但其病因还不很清楚，可以是多种因素形成的糖耐量降低引起的。

　　继发性糖尿病多由于：

　　（1）疾病后所引起（如胰腺炎、胰腺癌及胰切除等）。

　　（2）内分泌紊乱引起，主要由于抵抗胰岛素的各种内分泌腺（如垂体前叶及肾上腺皮质）机能亢进。

　　（3）药物（如长期使用肾上腺皮质激素药物和利尿剂如噻嗪类药物）所引起的。

　　慢性糖尿病患者，只要适当控制饮食，适当治疗和休息，疾病并无太大的威胁。对老年性糖尿病病人来说，怕的是因病轻而漏诊，以致因糖尿病而引起的脂肪和蛋白质的代谢紊乱，结果酮体（酸性）在体内滞留过多而发生酸中毒或昏迷，及其他并发症，特别是心血管系统并发症。糖尿病病人死于心血管系统并发症者占70%~80%，死于酸中毒及感染，以及因胰岛素及抗生素的使用者反而大大减少。

　　治疗：轻度患者只要饮食稍加调节，使胰岛得到休息，即能控制病情。对于40岁以上的肥胖患者，应经医生处方医治。

　　预防：

　　（1）保持心情平静，避免激动。

　　（2）节制饮食，加强体育锻炼，防止过度发胖。

　　（3）预防并及早治疗胰腺炎及一切并发症。

　　（4）注意预防昏迷及外科感染。

　　（5）坚持长期治疗。

　　（六）老年性痴呆病

　　症状：老年性痴呆症是指老年期发生慢性进行性智力缺损的一种精神病。病人的大脑组织有弥漫性萎缩和退行性改变，有的发生在一种疾病之后。这种病常发生于65岁以上的老人，表现为在不知不觉中大脑迅速发生紊乱，丧失记忆力，智能减退，精神恍惚，性格改变，例如自私、主观和固执，生活不能自理，有时往往急躁不安，常因小事而大怒，睡眠障碍明显，夜不安寝，日夜颠倒。随着病情进展，智能缺损更为明显，记忆力日益衰退，前说后忘，自己的东西一放手就回忆不起来。后，严重丧失思考和理解能力，口齿不清，发音含糊，言语杂乱无章，行为显得幼稚愚蠢，甚至丧失意识。病程后期，患者终日卧床，大小便不能自理，痴呆性更加严重。

　　老年病防治学老年性痴呆

　　病因：老年性痴呆是一种病因不明又无治疗方法的疾病。近英国有人发现，初期老年痴呆患者的大脑中缺少乙酰胆碱合成酶。乙酰胆碱是神经元之间传递信息的主要物质，没有乙酰胆碱，神经的传导就会发生障碍，出现精神紊乱症状。还有一些科学家认为老年性痴呆病是由遗传基因所决定。他们发现在老年性痴呆症患者的亲属中，这种病的发病率高于其他人群，在65岁的人中，一般人的发病率为1%，痴呆症病人的兄弟姐妹的发病率为4%，病人的子女为10%，可是这种导致痴呆症的遗传基因，至今还未找到。还有人发现病人大脑中的铝含量高于正常人，怀疑铝可能与痴呆症的发病有关。

　　治疗：虽然目前还无法治疗老年性痴呆病，我们还是应该对这种病人作彻底的检查，对那些由甲状腺功能减退而引起发病的，应给予甲状腺激素治疗。因药物副反应或过量引起发病的，应立即减量或停用。对精神压抑的病人，要设法使他们的生活有规律，做一些轻微的、能带来乐趣的家务活，或做一些娱乐活动，给他们创造一个良好的精神环境。也可用适当药物以减轻病人的焦急不安和压抑感。病人的家属应注意：

　　（1）给病人以生活上的照顾，防止因大小便失禁及长期卧床所引起的褥疮、感染，防止跌倒发生骨折。

　　（2）不让患者一人单独外出，以免迷失方向找不到家门。

　　（3）对吸烟病人，要防止乱丢烟头而引起失火。

　　（七）前列腺肥大和前列腺癌

　　1.前列腺肥大

　　症状：前列腺是男人膀胱颈尿道周围的一种腺体。男性在60岁左右或60岁以后，由于雄性激素分泌的变化，不少人发生前列腺炎或肥大。这种病症往往是尿道受肥大的前列腺压迫，排尿不畅，出现尿流变细、尿频、尿浑浊和尿潴留。患者常有膀胱部（小腹）不适感，严重时能引起膀胱及膀胱憩室等病变，还可引起肾脏感染。

　　老年病防治学前列腺肥大早期症状

　　病因：主要是由于睾丸酮分泌亢进引起的。不正常的性刺激，如手淫及过多性行为都可能是本病的诱因。膳食中脂肪过高也与本病有关。

　　治疗：患前列腺病的人是极其痛苦的，老年人一有上述初期症状就应及早求医诊治。治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。治疗早期前列腺炎或前列腺肥大，往往采取服药的保守疗法，在保守疗法不奏效而病情日益加重时，应考虑手术治疗。只要医生高明，各阶段的治疗和护理又适当，那就没有大危险。治疗中，在做尿道膀胱镜检后必须立即给病人安上导尿管，以防因检查造成的尿道创伤而引起的尿道水肿，给病人带来排不出尿的剧烈痛苦。

　　在前列腺摘除手术中如果医生不慎，将控制尿流的括约肌及管理阴茎勃起的两条神经切断了，就会给病人留下尿失控和阳痿两种令人难受的后遗症。

　　新近美国食品和药物管理局已批准使用微波治疗前列腺肥大的前列腺治疗仪，能代替药物和手术治疗。如真，那将是数百万前列腺肥大患者的福音。

　　预防：前列腺肥大是由雄性腺分泌功能紊乱引起的，很难预防。但是，性冲动及性生活有节制的人，前列腺少受刺激，本病的发病率可能会少些。

　　2.前列腺癌

　　前列腺癌是男人专有的癌症，发病率和死亡率都很高，而且发病率有日益增高的趋势。迄今全已有几百万人罹患了前列腺癌。据调查，欧美的发病率比高，在美国每5个男人中就有一个前列腺癌患者。

　　老年病防治学前列腺癌

　　症状：前列腺癌的早期症状与前列腺肥大病的症状相同，也有小腹不适、尿频、尿细、尿浑浊，排尿不畅和尿潴留等症状。随之而来的是前列腺细胞增生变快，产生淋巴结肿胀，并出现血尿和其他症状。

　　病因：前列腺癌的发生与遗传、性行为、饮食和环境都有关系。美国黑人男子患前列腺癌的比白人高37%，这说明与遗传因素有关。美国华盛顿大学的分子生物学家们正在寻找前列腺癌基因。他们变为前列腺癌可能有10个基因。

　　雄性激素内分泌紊乱显然是前列腺癌发病的重要因素之一。因为前列腺细胞的生长是由雄性激素睾丸酮引起的，睾丸酮分泌的失控，可能导致前列腺细胞的无限制增生而产生前列腺癌。

　　据调查和实验所得结果，膳食中的脂肪过高也与前列腺癌发生有关。们认为中国和日本等国人们经常食用低脂肪的谷类、蔬菜和鱼类，因而前列腺癌的发病率很低。现在日本人的膳食日趋西方化，食脂肪增多了，所以现在日本人的前列腺癌发病率也随之而增加了。

　　通过动物饲养实验，在美国已证明食用高脂肪老鼠的前列腺癌发病率比食用低脂肪食物老鼠的高；食用高脂肪食物的一组试验鼠改食低脂肪食物后，它们的癌肿块增生就慢下来，就进一步说明了高脂肪食物与前列腺癌发生的关系。

　　治疗：治疗前列腺癌的方法有5种：

　　（1）前列腺彻底切除手术，适用于尚未转移的前列腺癌。

　　（2）不伤及括约肌及神经的前列腺切除手术，也适用于未转移的前列腺癌。用此法50岁以下的患者中有90%可以恢复阴茎勃起功能。

　　（3）体外放射疗法，患者无需住院，约为20%，但有可能复发及阳痿，部分患者还会出现尿失控后遗症。（4）低温疗法，患者只需短期住院，尿失控现象较少，但很可能出现阳痿，癌细胞可能无法杀死。

　　（5）激素疗法：患者无需住院，肿瘤面积会暂时缩小，但患者可能出现性欲减少，癌肿块可能在两三年后复发。（1）（2）两种方法，危险性较大，费用较多，但预后较好。

　　（八）老年人不能忽视的几种常见病

　　常见病中的感冒、咳嗽、便秘、腹泻、眼花（老视）、耳聋、鼻出血和牙痛等常被人认为是“小病”，不够重视，是错误的。这些小病可能是某些大病的前驱症状或诱因，因此，老年人如犯这些“小病”，必须提高警惕，尽早作必要诊治，以免贻误。

　　1.感冒（伤风）

　　病因：感冒又叫伤风，是气温变低引起的呼吸道疾病。有普通感冒和流行性感冒两种类型。前者主要由病菌感染，后者由病毒感染所引起。

　　症状：普通感冒初发时有打喷嚏、流清鼻涕、鼻咽发干、低烧等症状；流行性感冒开始时头痛、发烧、畏寒、乏力、全身酸痛，有的有鼻塞、流涕，继而为顽固性干咳。流行性感冒可能转为肺炎。老年人患肺炎容易造成心力衰竭而死亡，应特别小心防治感冒。

　　治疗：一经发现普通感冒症状时，即时卧床休息，多饮开水，服感冒药物如板蓝根、复方银翘解毒散、祛痰灵之类的中药，同时加添营养，数日后可能自愈。如有流行性感冒并发肺炎症状，即须住院治疗。因为目前尚无治疗肺炎的特殊药物，只能对症状治疗，需要医护人员及时处理。

　　预防：预防感冒的方法，主要是加强自身的免疫能力。具体措施是：注意气温寒热变化，加减衣服，对虚邪贼风，避之以时，感冒流行期间出门戴口罩，少去或不去公共场所，加强营养、休息和体育锻炼，居室清洁通风，阳光充足，定时在卧室用醋蒸熏消毒。

　　2.咳嗽

　　咳嗽是一种反应性动作，它可反应身体的多种疾病。咳嗽也是一种保护性动作，它可将呼吸道的异物、分泌物或刺激性气体排出，从而保护呼吸功能。

　　咳嗽的生理是由迷走神经将刺激传到大脑咳嗽中枢，由咳嗽中枢的反应引起咳嗽。咳嗽的原因较多，呼吸系统疾病（如气管炎、哮喘、肺炎、肺癌、肺结核、肺气肿、胸膜炎等）及心血管疾病（如由心力衰竭引起的肺气肿，心脏增大压迫支气管等）都可引起咳嗽。因此老年人长期患咳嗽时，必须找医生诊断，查明病因，标本兼治。病人应多休息，加强营养和服用适当药物，如发现有肺癌症状应及时住院治疗。

　　3.便秘

　　正常健康人的大便应当是每天1次，如果连续2~3天不大便或排便困难，就是便秘。

　　症状：主要是粪便在肠内停留过久，以致干燥坚硬，不易排泄。

　　病因：便秘的原因有习惯性的和病理性的两种。习惯性的便秘是病人生活无规律，没有养成条件反射性的定时大便习惯。病理性的便秘则是由肠道疾病所引起，例如与排便有关的膈肌、腹肌和肠肌衰弱，不能有力地促进直肠排便，因病卧床太久，缺少运动，饮水太少，食物太少太精，缺少粗纤维使肠道缺少刺激，肠套结和肠堵塞等因素都可引起便秘。

　　治疗和预防：在治疗方面首先应考虑是什么原因引起的。如系习惯性便秘，则须改正习惯，可先服用适量轻泻剂如亚麻仁油丸及利便剂纯蜂蜜及多喝开水，早晨起床前按摩腹部及做翘足运动（参考本书十七章“床上操”会有帮助）。的办法是训练和培养自己按时大便的习惯，具体措施是每天早晨起床后即坐马桶，试图大便，即使排不出大便也要用力试排一段时间后才停止。每天早晨重复排便动作，直至养成排便的条件反射，一到早晨就要大便的习惯。同时，每天要改变膳食方式，进餐要定时定量，每餐以吃9分饱为度，多食蔬菜，多饮开水，忌吃过分辛辣、油腻食物，白天要有适量体力劳动或锻炼，如能如法去做，坚持不懈，一定可养成良好的排便习惯，保持健康。

　　4.腹泻

　　腹泻是指大便次数比正常人增多的现象。有慢性腹泻和急性腹泻两种类型。

　　慢性腹泻的粪便稀薄，每天排便次数比正常人略多，症状很轻，患者无重大不适感觉。一般是由消化不良或轻度肠炎所引起。只要改食易消化的稀软食物，服黄连素，每日3次，每次2片，加以休息即可痊愈。

　　急性腹泻，来势较快、较猛，粪便可能有水样、脓血样，伴有明显腹痛，可能为细菌性痢疾，如系急性发作，伴有呕吐症状，则应考虑食物中毒。由于引起腹泻的原因很多，腹泻患者，特别是急性腹泻病人，应尽早到医院诊治，输液、服药或打针以防意外。

　　老年人如经常患轻度慢性腹泻，可服黄连素。如无效，则应请医生检查、服药，消除病因。预防腹泻并应注意饮食卫生，防止腹部受凉。

　　5.眼病

　　老年人常患的眼病为眼花及白内障。

　　眼花：又称老视，即老年人视力减退，对眼前人、物形象看不清楚。其原因是眼睛晶状体的弹性减低及睫状肌功能改变，调节焦距的机能紊乱，使由物体发射出的平行光线经晶状体屈折后的焦点在视网膜上的出现不正常，故看不清物体。补救方法一般用戴凸透老花眼镜和适当营养、休息和眼按摩。

　　白内障：是眼睛晶状体部分或全部混浊的眼病。老年性白内障发生于50岁以上的老人。病程分初发期、肿胀期和成熟期。视力逐渐减退，到成熟期时晶状体完全变为不透明，视觉可全失。

　　老年性白内障的病因，不完全清楚，主要由于眼代谢失调，晶状体的蛋白质变性所引起。有人认为与缺乏维生素A和B2有关。

　　对老年性白内障的防治，未病时应注意正常营养，避免过强光线及一切可能伤害眼力的事项。在初发期，医生常给病人注射碘化钾，长期点白内障药水及做眼按摩，可能有一些好处。比较的治疗是在成熟期采用手术治疗。

　　6.老年性耳聋

　　人在40岁后，听力即逐渐减退，这就是所谓老年性耳聋。其病因是动脉硬化，影响了耳蜗的血液循环，使耳蜗神经缺乏营养而萎缩，从而导致耳蜗基底的一种柯蒂氏器萎缩，结果形成耳聋。

　　老年性耳聋的发生是防不胜防的，平时保护听力不受噪声干扰的人，听力可能会减退得慢些，例如避免异物及污水进入耳朵，以防中耳炎，不用尖锐物掏耳，以防伤害鼓膜，及时清除盯眝（耳垢）以防堵塞等等都是保护听力必须注意的事项。早晚按摩耳朵（参阅本书十七章床上操）对保持听力也确有裨益。使用助听器的并不理想，因为助听器的噪音相当大，愈用听力愈坏。

　　7.鼻病

　　老年人常患的鼻病有鼻塞、鼻出血和鼻炎。

　　鼻塞：是指鼻孔不通气，除去异物误入鼻腔外，一般是因为伤风感冒，鼻腔被黏性分泌物堵塞，这种症状只要上呼吸道及鼻咽炎症去掉后，会自动消除。鼻中隔肥大或弯曲的人也常患鼻堵塞，这种症状，需要专科医生作对症治疗或手术治疗。

　　鼻出血：又称鼻衄，是鼻腔一侧出血（或流血和滴鲜血），或鼻涕中带血。许多疾病都可能发生鼻出血；鼻外伤、鼻粘膜干燥和溃疡、咳嗽、高烧、高血压、鼻咽癌及女人月经倒经等等均可能引起鼻出血。发生鼻出血时，首先应止血，病人可先用手指捏住鼻子，压住出血点（暂时用口呼吸），立即用清洁棉花、纱布由鼻孔塞入，压迫出血点止血，同时冷敷额部及后颈部，帮助止血。在作初步处理后应请专科医生诊治，排除鼻咽癌。为了预防鼻出血，平时应加意保护鼻子。天气干燥时期可用石蜡油点鼻，过冷过热天气外出戴口罩，勿常用手指挖鼻孔。

　　8.不要忽视牙病

　　牙齿是口腔的重要器官之一，其功用是咀嚼食物帮助消化。牙齿的磨损与人的年龄俱增。牙齿的衰退、破坏和脱落也是人体衰老的特征之一。牙齿如发生龋齿或破坏，牙周发生伤害，则不仅妨碍消化，而且各种病菌也可乘机从有病灶的牙齿和牙周侵入身体，导致多种全身性疾病。为了保持全身健康，老年人对牙齿的保护更应十分重视，下面的几点都应切实遵守：

　　（1）保持口腔清洁。每日早起梳洗后应刷牙一次，每餐饭后各刷牙一次，免除食物残留在牙缝中发酵成酸和使细菌滋长，侵蚀牙釉，形成龋齿（即牙釉被破坏后形成的小孔穴）。

　　（2）一经发现龋齿，即须请牙医补好，以防病牙进一步被破坏引起其他疾病。

　　（3）如发现牙周发炎，或牙齿对冷热特别敏感，或者牙齿松动和任何牙痛，均须及早诊治。

　　（4）凡牙齿脱落或拔牙后，均须请牙医及时镶补，以免影响邻近其他牙齿。

　　（5）不吃过冷过热食物和饮料，不用牙咬啃坚硬核果及其他硬物，以免伤害牙齿。应每天饮用半斤牛奶（或相当量奶粉）及水果，少吃糖果及食糖，防止齿骨疏松，保护牙周。

　　（6）带活动叉齿（假牙）时，每晚临睡时必须取出浸于开水中，千万不要带着假牙（尤其个别不固定的假牙）睡觉，以防误吞入胃部。