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鼻腔特别是后鼻道的出血、鼻咽部的炎症、鼻咽癌等都会表现为回吸性涕血。回吸性涕血在天气干燥,局部有感染是最常见的。鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一,常发生在鼻咽部咽隐窝和顶前壁,病灶可呈结节型、溃疡型、黏膜下浸润型等多种形态,绝大多数为低分化鳞癌。其他有可能为腺癌、未分化癌等。由于原发癌突破表面黏膜而出现血涕,常于回吸时鼻分泌物带有血丝或血块,以晨起后多见,是早期症状之一。
由于萎缩性咽炎等疾病的影响,患者有时可能咳出带臭味的干痂的一种临床症状。萎缩性咽炎(atrophic pharyngitis)常继发于萎缩性鼻炎,病因不明,主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。初起为粘液腺分泌减少,分泌物粘稠。继因粘膜下层为炎症所累,逐渐发生机化与收缩,压迫粘液腺及血管,妨碍腺体分泌及营养供给,致使粘膜层及粘膜下层萎缩变薄。其病情长且不易治愈。
咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸(自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈)等。
活动后气促是一种常见的现象,常在活动后出现呼吸短促急促。常常是呼吸促而不能续。因邪、水饮等所致。《类证治裁·喘症》谓呼吸促而不能续,似喘气促,证名。呼吸短促。因邪、水饮等所致。《类证治裁·喘症》谓呼吸促而不能续,似喘而无痰声。
气管炎导致的咳嗽特点:早期为轻度干咳,以后转为湿性咳嗽,可咳出黄色脓痰。早期有感冒症状,如发热、打喷嚏。黄色黏痰提示可能是肺部感染,因存在大量脓细胞而造成的。血液检查,急性期血液常规白细胞增多,中性比例增加,痰培养确定致病菌。胸部X 线检查显示中晚期患者出现肺纹理增多,增粗和紊乱。肺功能检查,早期无症状,典型的肺功能改变如通气功能障碍等。
咳嗽(Cough)是人体一种保护性呼吸道的反射,当呼吸道(口腔、咽喉、气管、支气管)受到刺激(如炎症、异物)后,由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,通过咳嗽动作以排出呼吸道分泌物或异物(如黏痰、细菌体、纤维),来保持呼吸道的清洁和通畅,因此我们可以说,咳嗽是一种有益的动作,有时亦见于健康人体。在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,就可以自然缓解,无须应用镇咳药。
痰是呼吸道的垃圾,里面包含着我们自身分泌的黏液,吸进肺里的灰尘、烟尘、细菌、病毒,以及呼吸道和肺里的脱落细胞、坏死组织、血球、脓性物等。黑痰是产生时间很长的痰,存在肺内的角落未能及时排出就会变黑,随着我们身边的生活环境,尤其是空气质量越来越差,很多粉尘吸入呼吸道后,普通人也会出现吐黑痰的现象。
过敏性支气管肺曲霉病的急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血绝大多数为痰血,但有4%患者咯血量偏大。
咳嗽性晕厥是于剧烈咳嗽后立即意识丧失,肌张力低下,经时短暂。少数病人先感头晕、眼花,面色由青紫转为苍白、出汗。患者多为中年以后的肥胖男性,常吸烟而有支气管炎及肺气肿者,儿童百日咳或哮喘也有发病。大多数在反复咳嗽之后,偶见于单次咳嗽、呼叫、打喷嚏、打哈欠或大笑后立即晕倒。咳嗽使胸腔内压增高,致使静脉回流受阻及心血管反射性因素对发病起作用。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和肺水肿。ARDS是一个连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤(ALI)。ARDS可诱发或合并MODS或MOF。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤,发展迅猛,预后极差,死亡率高达50%以上。