淋巴结穿刺有草黄色清亮液体
- 症状名称 :
- 淋巴结穿刺有草黄色清亮液
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 血常规
- 相关药品 :
- 重组人干扰素α1b注射液
详细介绍
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介绍
甲状腺癌体查中，可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
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病因
具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查肿瘤实验性研究和临床观察甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。
(1)放射性损伤：用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌，实验证明放射性能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
(2)碘和TSH：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
(3)其他甲状腺病变：临床上有甲状腺腺癌，慢性甲状腺炎，结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道。但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定，以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型仅20%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
(4)遗传因素：约30%甲状腺髓样癌有明显的家族史而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
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预防
1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。
2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻。
5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极。
7.甲状腺癌术后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
8.积极锻炼身体,提高抗病能力。
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检查
甲状腺肿块生长较快，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌。
1.诊断要点：
临床上有甲状腺肿大时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。
(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期缺碘病史。
(2)病史：
①现病史：儿童期甲状腺结节50%为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有吞咽困难，是否伴有面容潮红，发生气管压迫引起呼吸困难，则恶性的可能性大。
通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状（如头痛）。
②既往史：是否因患其他疾病进行过头颈部。既往是否有甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
③个人史：有否暴露于核辐射污染的环境史。从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。
④家族史：髓样癌有家族遗传倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。
(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。
甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显压痛，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，多发性结节，并可有压痛。
①压迫与侵袭体征：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的临床表现。
②类癌综合征：甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进。
(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“热结节”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结。
①肺或骨有原发灶不明的转移灶；
②血清中降钙素升高，大于600μg/L。
