红细胞增多-高粘滞度
- 症状名称 :
- 红细胞增多-高粘滞度
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 血液检查
- 相关药品 :
- 注射用羟喜树碱
详细介绍
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介绍
红细胞增多症-高粘滞度综合征是新生儿期较常见的一种疾病，由于红细胞增多、血液粘滞、血流缓慢，易致组织灌注不良和缺氧以及损伤心、脑、肾等多脏器，部分能影响神经系统的远期预后。血细胞比容、红细胞变形及血浆黏滞度这3个主要因素决定全血黏滞度，但最重要的是血细胞比容，当其在0.60～0.65(60%～65%)以下时，血细胞比容与血黏度呈线性相关，如再增高则呈指数相关。
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病因
病因可分为主动型及被动型两大类。
1.主动型：包括小于胎龄儿、过期产儿，母亲有先兆子痫、严重心脏病、吸烟及产前用药(如心得安)等。其他导致红细胞生成素浓度或活力增加的情况亦可发病，如母亲有妊娠糖尿病，患儿为先天愚型、13或18三体综合征、先天性甲状腺毒症、先天性。肾上腺增生过长及Beckwith综合征等。
2.被动型：发生于胎儿接受红细胞输注者，正常足月儿最常见的原因是脐带结扎延迟。
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预防
做好孕期保健工作防止宫内缺氧防止高危妊娠、防治母亲妊娠糖尿病高血压、先兆子痫母亲妊娠期间不应吸烟、酗酒慎重用药。提高接生技术，防止脐带结扎延迟等。孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物，禁用烟酒，避免中毒、外伤及物理因素的影响。
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检查
1.实验室检查
出生12小时后静脉血血红蛋白(Hb)≥220g/L红细胞(RBC)>7.0×1012/L，血细胞比容(HCT)>0.65或2次周围毛细血管血血细胞比容(HCT)>0.70(离心速度应3500转/分钟，并持续30分钟，可免假阳性发生)。上述3项指标不完全一致时，最主要的指标是血细胞比容(HCT)，其次是血红蛋白(Hb)只要血细胞比容(HCT)与血红蛋白(Hb)符合，即可确诊仅血红蛋白(Hb)符合者应短期内复查。双胎输血，首先娩出者多为受血者，常发生本症，而胎儿的血红蛋白差异大于50g/L时，可确诊。
2.其他辅助检查
(1)X线胸片
可了解患儿心肺情况，可发现心胸比率增加，胸淤血改变等。
(2)超声心动图
可见心功能下降。
(3)脑CT扫描
见多灶性梗死，脑出血及积水性脑异常。
(4)心电图检查
可发现右房肥大S-T段改变及左室肥大。
