右心功能不全
- 症状名称 :
- 右心功能不全
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 胸腹水常规检查
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以心排出量不足、组织血流量减少、和肺循环和(或)体循环淤血为特征。故又称充血性心力衰竭。
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病因
右心功能不全的病因：
① 原发性心肌收缩力减弱，如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。
② 心脏负荷过重，包括前负荷(容量负荷)和后负荷(阻力负荷)过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。
在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。
临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。
老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。
心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
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预防
右心功能不全的预防：
1.按心功能不全给予一般处理和护理。
2.应用强心药物。一般可静脉注入西地兰0.4mg(加葡萄糖液20ml稀释)，必要时4～6h重复0.2～0.4mg;亦可用毒毛旋花子甙。同时存在烧伤休克者，可静脉滴入多巴胺或多巴酚丁胺;心率不超过110/min时，也可静脉滴入异丙基肾上腺素。
3.因心脏负荷重引起的心功能不全、中心静脉压升高者，应使用利尿剂;同时伴周围血管阻力增高者，可使用血管扩张剂。
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检查
右心功能不全的检查诊断：
1. 症状：右心衰病理基础为体循环淤血所致。常见食欲不振、恶心呕吐、尿少、浮肿等。
2. 体征：① 颈静脉怒张，肝颈回流征(+)。
② 肝脏肿大或压痛。
③ 水肿：为下垂性凹陷性，在身体的下垂部位，起床活动者以脚、踝内侧和胫前明显，仰卧者为骶部水肿。重者全身水肿，伴胸水、腹水。
④ 右心室增大或全心增大。
