心脏震颤
- 症状名称 :
- 心脏震颤
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 心肺功能运动试验（CPET）
- 相关药品 :
- 暂无信息
详细介绍
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介绍
心脏震颤是指用手掌根部触及到的一种细微的颤动，酷似猫的喘息，故也称为“猫喘”，是器质性心脏病的特征之一。不论在什么部位发现震颤，均表示该部位有严重的狭窄或动静脉分流，正常的心脏是不会出现震颤的。所以震颤的出现具有重要的临床意义，多见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时。一般情况下，瓣膜狭窄程度越重，血流速度越快，压力差越大，则震颤越强、但在瓣膜过度狭窄时震颤反而减弱甚至消失。
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病因
(一)收缩期震颤
1、主动脉瓣狭窄。
2、肺动脉瓣狭窄。
3、室间隔缺损。
4、法洛三联症。
5、永存房室共道。
(二)舒张期震颤
1、二尖瓣狭窄。
2、三尖瓣狭窄。
(三)连续性震颤
1、主动脉导管未闭。
2、主肺动脉间隔缺损。
机 理
震颤是血液经狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽阔的部位所产生的湍流场，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。震颤的强度与瓣膜狭窄程度、血流速度及心脏两腔室之间压力差的大小有关。一般情况下，瓣膜狭窄程度越重，血流速度越快，压力差越大，则震颤越强、但在瓣膜过度狭窄时震颤反而减弱甚至消失。
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预防
除了有效的控制心跳速率或是利用药物将其恢复窦性心律外，适当地投予抗凝血剂治疗来预防脑中风的发生是很重要的。由于，抗心律不整药物的效果不尽理想以及有一定程度的副作用，未来非药物的治疗 (经导管高频波电烧灼术)，会是治疗的新方向。
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检查
一、病 史
应详细询问患者的病史如首次发现震颤的年龄及有无伴随症状等。早年出现的心悸、气急等症状是先天性心脏病的诊断要点；主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄多为风湿性，患者一般发病年龄在20－40岁左右，可有不规则发热及关节炎病史；若老年人发现震颤，既往无明确的心脏病史，则应考虑为主动脉瓣钙化所致的狭窄。
二、体格检查
先天性心脏病患者可有发育不良、身材短小、发组特状指等表现；风湿性心瓣膜病患者可有关节红肿、变形；动脉导管未闭的患者可有水冲脉、贩音、毛细血管搏动等周围血管征。所有疾病均可在相应部位听到病理性杂音。
三、实验室检查
风湿性心瓣膜病在风湿活动期可有血沉增快C反应蛋白阳性、抗链球菌溶血素“O”阳性等改变，可辅助诊断。
四、器械检查
以超声心动图的诊断最具价值。心瓣膜病患者在相应的瓣膜可发现病变的性质及严重程度，先天性心脏病患者可发现病变的部位，结合X线及心电图检查，诊断不难确立。
