起搏频率增高
- 症状名称 :
- 起搏频率增高
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 动态心电图（Holter监测）
- 相关药品 :
- 盐酸米多君片
详细介绍
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介绍
起搏器根据病人需要而发放刺激脉冲的基本频率。一般70～90次/min为最佳心率，起搏频率要求大于病人自身心率的10%为宜。起搏器综合征是指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床综合征。只要房室分离，任何起搏模式均可以发生。一般多见于VVI(抑制型按需心室)起搏方式。主要表现为神经症状、低心排血量及充血性心力衰竭。在临床发生晕厥者约为38%。
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病因
其发生病因是多因素的：
①房室同步收缩丧失可使心排血量降低20%～30%，如原有心功能不全者可下降50%以上。
②房室瓣关闭不全引起收缩期血液反流回心房，增加心房负荷。
③心房压力增高抑制了周围血管正常的收缩反射导致血压下降。
④右心室起搏致使双心室收缩不同步。
⑤心室心房电活动的室房逆向传导等。
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预防
在1985年以前植入的起搏器因其起搏方式无选择性，故起搏器综合征发生率较高为4.6%近10年来植入的起搏器多选用生理性起搏方式，其发生率已降至2.5%起搏器综合征是可以预防的，在安置永久性右心室起搏器前作简单的电生理和血流动力学检查寻求最适宜的起搏频率和起搏方式;避免在右心室临时起搏时有室房逆传的患者行永久性起搏尤其是病态窦房结综合征患者;尽量选用生理性起搏。
对于接受VVI起搏的患者如果植入后血压即降低20mmHg以上预示着很可能发生起搏器综合征，应该植入双腔起搏器但是，双腔起搏器在左心房激动明显延迟、A-V间期程控的过长等情况下，也不排除发生起搏器综合征的可能。
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检查
起搏器综合征的临床表现主要为低心输出量所致的一系列症状与体征。但不同的个体之间由于心功能代偿能力不同，表现不尽一致。一般来讲，老年人比较多见。
一般起搏器综合征由VVI起搏所引起但亦可发生于AAI(抑制型按需心房起搏)或频率适应性心房起搏(AAIR)
1、症状
(1)头晕：约92%以上的起搏器综合征患者可出现头晕其中60%为持续的，其余部分为间断性。
(2)眩晕：约85%的患者可出现发作的眩晕。
(3)晕厥：约49%的患者可出现晕厥先兆。38%的患者出现晕厥。
(4)气短：呼吸困难、心悸、嗜睡、胸痛。
2、体征
(1)低血压：低血压是起搏器综合征的重要体征之一发生率约占25%有的患者表现为体位性低血压有的表现为血压波动。
(2)充血性心力衰竭的体征：约30%的起搏器综合征患者可表现为充血性心力衰竭的体征如肺部?音水肿颈静脉怒张。
(3)心音变化及心脏杂音：可有心音强弱不等心音节律不规则、起搏时出现心脏杂音。
(4)肝脏搏动。
