尿液烂苹果味
- 症状名称 :
- 尿液烂苹果味
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 尿糖（GLU）
- 相关药品 :
- 包醛氧淀粉胶囊
详细介绍
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介绍
糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈烂苹果味。
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。据国外统计，本病的发病率约占住院病人1型糖尿病患者的14%，国内为14.6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。
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病因
了解酮症酸中毒的具体诱发因素是很重要的，消除和避免这些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效;而2型糖尿病则常常于各种应急状态下发生。
1. 病友自行停止胰岛素注射。
2. 各种感染。
3. 暴饮暴食。
4. 酗酒。
5. 妊娠分娩。
6. 疾病、外伤、手术等应急情况。
7. 心脑血管意外以及精神刺激等。
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预防
1.严格控制空腹和餐后血糖。
2.避免糖尿病因症酸中毒的诱发因素：
(1)Ⅰ型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因，个别病人对胰岛素可产生耐药性。
(2)感染也是常见的诱因，以急性感染或慢性感染急性发作为多见。其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有呕吐感染员易产生酮症。
(3)应激状态，如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、脑血管意外、甲状腺机能亢进等，均诱发酮症酸中毒。
(4)精神因素，如精神创伤，精神紧张及过度激动等。
(5)饮食失调：过多进食含糖和脂肪的食物，饮酒过度或过分限制碳水化合物，每天进量低于100克。
(6)糖尿病未控制或病情加重。
(7)原因不明：尚有11%～30%的病人，原来未诊断为糖尿病，无明显诱因而发生酮症酸中毒。
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检查
糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现血糖异常升高，尿中出现酮体，表现口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦待、无力，甚至昏迷。动脉血气检查显示代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的急性并发症，最常见于1型糖尿病患者，在胰岛素发现以前，1型糖尿病患者常早早地因为酮症酸中毒而去世，胰岛素问世之后，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由过去的60%降至目前的1%以下。但如遇有严重应急情况或治疗不当时，本症仍能直接威胁病友的生命健康。
早期发现糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷，有下列表现时病友应该注意考虑酮症酸中毒的可能：
1、糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦。
2、出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等(但常常没有腹泻)。
3、呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果气味。
4、头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。
