阴毛脱落
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- 阴毛脱落
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- 相关检查 :
- 腹部体毛检查
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详细介绍
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介绍
与头发一样，阴毛也会因新陈代谢而发生脱落。阴毛大约每半年更换一次，每天约有10-20根脱落。随着年龄增大，性激素分泌逐渐减少，毛囊渐渐萎缩，阴毛脱落增加，阴毛会变得逐渐稀少，并由黑变白，这均属正常生理现象。更年期前后，阴毛脱落速度加快，如无特殊异常表现，也属于生理性的，不必为此担忧。但有些人在成年，甚至在青少年期，就发生严重的阴毛脱落，大多数是因某种疾病所引起的。在女性，阴毛提前脱落，最常见的原因是垂体泌乳素瘤和垂体前叶功能减退症。前者可发生于任何年龄，后者多见于产后大出血的妇女，两者的病变部位都在脑垂体。患垂体泌乳素瘤，血中泌乳素浓度就会升高，患者除闭溢乳外，腋毛和阴毛都会脱落。
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病因
由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使腺垂体组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致腺垂体功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征(Sheehan’ssyndrome)的发生，并非仅与腺垂体功能减退有关，Otsuka 报道40%的患者显示出整个腺垂体功能均有减退征象，其中50%显示神经垂体功能亦有不同程度的异常。
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预防
阴毛脱落的预防
1.妊娠一开始就要重视孕妇全身情况，加强营养，补充维生素、铁剂，纠正贫血，并根据病人的具体情况酌情补充激素，以保证孕妇整个孕期各个器官处于最佳功能状态。在妊娠晚期为了使机体有足够的应激能力，对付即将来临的分娩和分娩过程中可能出现的并发症，应予甲状腺粉(甲状腺素)和强的松，孕期在服用激素者应适当加量，以增加其应激能力。分娩方式以择期剖宫产为宜，防止产后大出血，若发生产后大出血，应积极处理，大量快速输血，同时静滴大量可的松。如保守治疗无效，出血不能控制时应当机立断及时切除子宫。
2.对于患有席汉综合征者并经过治疗或是病情本身较轻并再次怀孕者，应予重视此高危因素，整个孕期应接受产科与内分泌科医师的共同监护。因为妊娠后由于胎盘可产生许多激素，故多数患者的症状在妊娠期好转或消失，所以不一定需要激素替代或补充治疗。但妊娠期一定要警惕任何可诱发垂体危象的因素，如早孕期严重呕吐不能进食，可导致垂体功能低下性低血糖昏迷，孕期创伤、感染、手术等应激情况，功能减退的垂体常常不能适应，由此出现垂体危象甚至死亡。
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检查
有产后大出血史或休克史，上述典型的临床表现和体征，结合实验室检查即可确诊。
实验室检查：
1.垂体激素检测：GH、FSH、LH、ACTH、PRL 降低。
2.甲状腺激素检测：TT3、TT4、T3、T4、TSH 减低。
3.肾上腺激素检测：皮质醇、尿17-羟、17-酮下降，空腹血糖降低。
4.性激素检测：雌激素、孕激素、丙酸睾酮均降低。
5.血常规：常有血红蛋白、红细胞减少，血细胞比容下降。
6.免疫学检测：至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关，免疫学检测表明患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性。
7. 腺垂体储备功能测定：
(1)促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验：原理是TRH 能刺激垂体前叶产生TSH 及PRL，将TRH l00～200μg 溶于生理盐水2ml 中静脉推注，分别与注射前和注射后15、30、60min 各抽血3ml，测定TSH 及PRL 基值及用药后该值的变化。结果：正常在注射后TSH 20～30min 达高峰，峰值为6.5～20.5min/L，如果注射TRH 后无明显升高，提示腺垂体储备功能不足。PRL 基础水平<25μg/L，在注射TRH 后30min 上升到40μg/L，如无明显上升或上升不明显，则提示垂体功能不足。
(2)黄体生成释放激素(LH)兴奋试验：用LHRH 50～100μg 溶于5ml 生理盐水中静脉推注，分别于注射前和注射后15、30、60、90min 各抽血3ml，采用放射免疫法测定FSH 及LH。正常者注射后30min FSH 和LH 上升2～4 倍，如无反应，则提示腺垂体功能差。
8.其他血液检查：血糖降低、血红蛋白降低、嗜伊红细胞数偏高。
其他辅助检查：
1.影像学检测：超声检测可见子宫萎缩，卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X 线显示蝶鞍无明显变化，颅脑CT、MRI 显示垂体萎缩变小，MRI 显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显着减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为”空状蝶鞍”。
2.其他：基础体温下降，表现为单相。心电图、超声心动图、心功能检测可能有心肌缺血的表现。
3.阴道涂片：显示雌激素水平低下。
4.尿液检查：24h 尿液中17-KS，17-OH 明显降低。
