易跌倒
- 症状名称 :
- 易跌倒
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 核磁共振成像(MRI)
- 相关药品 :
- 托吡卡胺滴眼液
详细介绍
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介绍
由于某些疾病的影响，造成患者容易发生跌倒的临床表现。步态失调是易跌倒的原因之一。步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
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病因
易跌倒的病因：
易导致老年人跌倒的原因有很多，比如周边环境生疏、视力减退等等。老年人离家外出，对临时住处或活动场所不熟悉，如路面不平、潮湿、光线不足、楼梯不规则、地毯松动、破损等，容易跌倒。而随着年龄的增长，老人多有视力减退，且常易患白内障、青光眼、黄斑退行性病变，视力由于敏感度减弱或夜间视力下降，就更容易被行走中的障碍物绊倒。
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预防
易跌倒的预防：
尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态，如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正，如果肌力无法恢复，只有使用支架代替肌肉功能练习，使步态有所改善。
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检查
易跌倒的检查诊断：
一、病 史：观察步态常可提供重要的神经系统疾病的线索。应注意步态异常的时间、诱因、患者的年龄、步态异常的是持续性还是间歇性、有无并发其他症状如肢体疼痛、感染、炎症、肿瘤。营养缺乏、肌肉注射史砍伤史、家族史、脑血管病史、梅毒感染史等。
二、体格检查：检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查。进一步检查时，可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。
三、辅助检查：
1、醉汉步态：以小脑病变多见，临床上多选择脑CT或MRI，如果考虑为脑干受累应选择脑MRI，也可以辅以脑电图。
2、感觉性共济失调步态：以脊髓病变的可能性较大应选择脊髓MRI、脑脊液检查、肌电图及体感诱发电位等。
3、痉挛性偏瘫步态：以脑血管病后遗症多见可选择脑CT或MRI检查。
4、痉挛性截瘫步态：根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。
5、慌张步态：可选择脑CT或MRI、脑电图检查。
6、跨阈步态：可做肌电图检查。
7、摇摆步态：可做肌电图、髓关节X线片。
8、舞蹈步态：可做脑CT或MRI、血沉、血常规、抗链”O”、自身抗体检查。
9、星迹步态：可做前庭功能检查。
10、脊髓性间歇破行：应作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢动脉血流图。
