咬痛
- 症状名称 :
- 咬痛
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 一般摄片检查
- 相关药品 :
- 巴氯芬片
详细介绍
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介绍
咬痛多见于牙根咬痛，牙痛是日常生活中经常遇到的问题之一，几乎所有口腔疾病都是以牙痛的形势表现出来的。但是引起牙痛的原因很多，有局部的因素如：遇到冷、热、酸、甜时，就感觉到牙痛，龋齿等，全身性疾病象高血压患者牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管发火、坏死等。因此，当发生牙痛时，首先必须查明原因，才能对症下药，减轻和消除病人的痛苦，使牙疾得以治疗。
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病因
咬痛的病因：
引起咬痛的原因很多，有局部的因素，也有全身性疾病。
如疼痛是激发性的，即遇到冷、热、酸、甜时，就感觉到牙痛，刺激消除后，牙痛亦随之消失，经种情况多为龋齿，也就是我们所说的虫牙。如果疼痛为自发性的，在没有遇到外界刺激(如冷、热、酸等)时也发生，疼痛为阵发性而且剧烈时，多为急性牙髓炎。当疼痛转为持续性，且用冷水含漱后可以使疼痛减轻，此时说明病已转为化脓性牙髓炎。如果是急性牙周炎，其表现为 牙痛剧烈。呈持续性跳痛，牙齿不能咀嚼，自我感觉痛牙比其他牙长出一些，有牙浮起来的感觉。牙面上有牙龈覆盖的部分和食物嵌塞引起的牙龈红肿、持续性疼痛，为急性智齿冠周炎。
除了上述口腔本身的疾病外，还有全身性疾病的患者也可表现为牙痛，象高血压患者牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管发火、坏死等，甚至有时急性心肌梗塞，心绞痛患者的不典型表现，也出现牙痛现象。
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预防
咬痛的预防方法：
平素要注意保持口腔卫生，早晚刷牙各一次，牙膏应经常换牌子使用，并在进食后养成良好习惯，还应避免牙齿与各种硬物相碰，造成牙体损伤。尤其是小儿，更要注意保持口腔卫生，少食甜食，不会刷牙时，也要用漱口水或温盐水在进食后漱口，从小养成良好生活习惯。
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检查
咬痛的检查诊断：
(一)视诊及探诊：
1.疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏 应仔细检查牙齿的隐蔽部位，如邻面近颈部、与邻牙的重叠或相嵌处、义齿基牙、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。
2.牙有无充填物，充填物边缘与牙体是否密合，有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。
3.牙体缺陷 有无牙颈部楔状缺损(wedge―shapeddefect)、重度磨耗(attrition)、牙隐裂(crackedtooth)、畸型中央尖(abnormal central cusp)、牙釉质内陷(dens invaginatus)、牙折(tooth fracture).
4.牙周情况 有无牙周袋(Periodontal Pocket)，牙龈乳头有无红肿或坏死，牙周有无红肿面部及口腔内唇颊沟、上腭有无肿胀，张口度是否正常，有无已感染的拔牙创面。
(二)叩诊：
垂直及侧向叩击牙齿时，有无不适或疼痛。
(三)咬诊：
正中及侧方牙合时，有无早接触或咬牙合疼痛。
(四)牙髓温度测试：
牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，牙髓有病变时，对冷、热刺激可表现敏感，但有时可出现假阳性反应，故诊断时只能用做参考。
(五)扪诊：
可疑患牙的根尖部有无压痛的肿胀;颞颌关节区有无弹响及压痛;上颌窦前壁有无压痛;颌下淋巴结是否肿大，有无压痛。
(六)麻醉测试法：
当急性牙髓炎无法确定痛牙部位时，可在疼痛发作时施行局部麻醉，如麻醉后疼痛停止，表明痛源就在麻醉区，反之表明痛源不在麻醉区。
(七)影像学检查：
有助于发现隐蔽部位的龋洞、充填物与髓腔的距离、充填物与洞壁间有无密度降低区;有无髓石，牙内吸收、牙根外吸收，牙根折裂，根分岔，根尖周及牙槽骨组织有无病变，有无生牙及埋伏牙压迫牙根;上颌窦及颌骨内有无肿物;颞颌关节有无异常。
(八)其他检查：
在排除牙源性及口腔邻近部位的病变引起的牙痛后，必要时可根据病史请有关科室会诊 做进一步检查，确定牙痛是否与心脏、血液或精神等全身疾病有关。
