下腹局部疼痛
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- 下腹局部疼痛
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- 相关检查 :
- 胃超声检查
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详细介绍
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介绍
下腹部局部疼痛。多表现为有压痛点，压痛局限于一点。明确而固定的压痛点为腹部脏器病变的重要体征。如：消化性溃疡压痛点，在剑突下正中偏左或偏右处，球部后壁穿透性溃疡压痛点则在背部第6—10胸椎或其左右两旁;急性胰腺炎压痛点，在上腹中部或偏左处;胆囊病变的压痛点(胆囊点)，位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处;阑尾炎压痛点(阑尾点、McBurney点)，位于右骸前上棘与脐连线的外1/3与内2/3交界处;肾和尿路病变时，在第10肋前端(季肋点)、脐水平线上腹直肌外缘处(上输尿管点)、两镕前上棘连线与通过耻骨结节之垂线的交点(中输尿管点)、脊柱外缘和第12后肋下缘交角处(肋脊点或称肋脊角)、第12后肋下缘与腰肌外缘交角处(助腰点或称肋腰角)等部位出现压痛。
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病因
1.腹壁病变引起的压痛抓捏腹壁或仰卧曲颈抬肩时明显。
2.腹腔内病变引起的压痛可由脏器炎症、淤血、肿瘤、破裂、扭转以及腹膜受刺激等引起。
3.腹部常见压痛点：
①右腹直肌外缘与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊病变。
②位于脐与右够前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛提示阑尾病变。
③季肋点(前肾点)位于第10肋前端，为肾盂位置。
④上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。
⑤中输尿管点在骸前上棘水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄部。
⑥肋脊点位于第12肋与脊椎横突的夹角顶点，又称肋脊角，为肾脏位置。
⑦肋腰点。
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预防
(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。
(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。
(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。
(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、6542、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。
(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软;胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。
(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。
(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。
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检查
腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在：
①右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。
②上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。
③左上腹压痛，见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。
④右腰部压痛，多由有肾及升结肠病变引起。
⑤肪部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。
⑥左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。
⑦有下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。
⑧下腹部压痛，见于膀肮及女性生殖器病变。
⑨左卜腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。
此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。
