腹腔积液
- 症状名称 :
- 腹腔积液
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 腹腔镜
- 相关药品 :
- 肠内营养混悬液(SP)
详细介绍
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介绍
正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。腹腔积液指腹水超过正常值并潴留，并发症状如发热，产生蛋白尿，出现尿 量减少的现象。一般来说细菌感染，肿瘤，结核性腹膜炎，消化道穿孔，肝硬化，都有可能引起腹水。
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病因
发病原因
1、门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。
2、内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。
3、血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。
4、其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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预防
1、注意饮食，防止暴饮暴食。
2、多运动，增加身体免疫力，保护内脏功能。
3、进行手术时，医护人员严格执行无菌操作原则。
4、合理膳食习惯：保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
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检查
1、显微镜检查。
2、临床化学检查。
