持续发烧
- 症状名称 :
- 持续发烧
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- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
持续发烧可由多种疾病引起。是发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热并且发热持续不退，保持一段较为平稳的高热或是低热。持续性发热主要分为病菌引起的感染性发热跟非感染性发热。当人不能维持正常体温的时候，很多生理机能将发生障碍。
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病因
持续高热
(一)感染性疾病
1结核病：以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。
2伤寒副伤寒：以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能。
3细菌性心内膜炎：出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。
4细菌性肝脓肿：寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。
5阿米巴肝脓肿：间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。
(二)非感染性疾病
1原发性肝癌：一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。
2恶性淋巴瘤：凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者，不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。
3恶性组织细胞病：发热是常见的症状。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。
4急性白血病：可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。
5血管一结缔组织病：
(1)系统性红斑狼疮：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点。
(2)结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布，或成条索状)、肾损害血压高，胃肠症状等。
(3)类风湿性关节炎：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。
(4)混合性结缔组织病：多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。
持续低热
1结核病：为低热的常见病因，以肺结核多见，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。
2慢性肾孟肾炎：为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。
3慢性病灶感染：以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。
4艾滋病(AIDS)：表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。
5巨细胞病毒感染：可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMVIgM检测诊断。
6甲状腺功能亢进：表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。
7恶性肿瘤：中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等。
8神经功能性低热：多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差药物治疗无效可自愈。
9感染后低热：急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
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预防
1、即使存在发热也不必紧急退热，以利观察体温变化的趋势。对于精神状态差、皮肤出现皮疹或伴有呕吐、腹泻的病人，应及时到医院看病，确定诊断，积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药，用药若不对症，就有可能加重病情。
2、注意穿衣适量，如果感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。但如果因此而打寒颤，则说明衣物太少，应该增加，直到不冷为止。
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检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。故持续发烧可以进行血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝功能，肾功能，CO2结合力测定，血培养及药物敏感试验，血肥达反应，外斐反应，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、生化及培养。
