左上腹肿块伴有呕血、黑便
- 症状名称 :
- 左上腹肿块伴有呕血、黑便
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 纤维胃镜检查
- 相关药品 :
- 蹄鞘胶囊
详细介绍
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介绍
左上腹肿块伴有呕血、黑便是胃畸胎瘤的临床表现之一，常发生于婴儿，婴儿胃畸胎瘤是很少见的疾病，由于肿瘤向胃内生长而引起胃黏膜溃疡，临床可出现呕血和黑便。胃畸胎瘤病因一直未阐明，然而一般认为与来自身体任何部位畸胎瘤不同，因为它与背部体轴胚胎体壁和胸腹无关，而是来自内脏壁。这可能是其他部位畸胎瘤恶性约占1/4，而胃畸胎瘤通常是良性的原因。
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病因
(一)发病原因
胃畸胎瘤病因一直未阐明，然而一般认为与来自身体任何部位畸胎瘤不同，因为它与背部体轴胚胎体壁和胸腹无关，而是来自内脏壁。这可能是其他部位畸胎瘤恶性约占1/4而胃畸胎瘤通常是良性的原因。
(二)发病机制
与其他部位畸胎瘤一样，胃畸胎瘤含有三个胚层成分，这些成分大部分主要是成熟组织，但是有些神经组织显示原始未成熟结构，不同在于一般认为本病是良性的，而且从发现发展到恶性尽管通常见到未成熟的神经组织，少数病例病理报道为未成熟型畸胎瘤，但临床上都证实为良性单纯的肿瘤切除而不加用化疗效果良好，年龄性别和大体形态梗阻症状胃肠道出血和X线表现都不是本病恶性的可靠征象Moriuchi综合了40例，胃畸胎瘤70%，胃畸胎瘤向胃外生长16%，胃内外生长14%，胃内生长而所有来自前壁的肿瘤都向胃外生长，向胃内生长的肿瘤由于黏膜溃疡可引起呕血和黑便症状。
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预防
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。
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检查
X线诊断：胃畸胎瘤以其病变的大小、形态和内部结构的不同在各项X线检查中显示出种种改变：
(1)腹部平片：在中上腹或全腹可见密度不均的增高阴影，边界可不清并将肠管挤向右前下方肿块，阴影内可见条状骨样或点状沙粒样钙化影；
(2)钡餐透视：显示胃体受压变形小肠向下方移位；胃内可见充盈缺损亦可扩张出现气液平面和大量积液；或胃内造影剂沿着肿块分布还可聚集于肿物的小叶间；
(3)钡剂灌肠：可见横结肠降结肠及乙状结肠受压向下移位上腹部显示巨大密影。
