跖反射伸性
- 症状名称 :
- 跖反射伸性
- 就诊科室 :
- 儿科
- 相关检查 :
- 颅脑CT检查
- 相关药品 :
- 盐酸乙哌立松片
详细介绍
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介绍
跖反射伸性是由于脑性瘫痪所引起的一种症状。多见于婴儿。大多数患儿跖反射呈伸性反应，只是最初的临床表现。常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染，特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱，在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中，压力变化较大而致血管破裂。早产婴对窒息也特别敏感。
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病因
凡能造成脑组织损害的任何情况，均可为致病因素。
一、产前因素：先天性脑发育不良，常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染，特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤，出现核黄疸(kerikterus)。
二、产时因素：包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症，占脑瘫病因的37%。应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂，造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或麻醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者，均容易发生脑瘫。胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤。早产易产生脑出血，这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱，在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中，压力变化较大而致血管破裂。早产婴对窒息也特别敏感。
三、产后因素：由于感染性脑炎而致的脑瘫，常为进行性。但如为继发性脑炎或感染后脑炎(如麻疹后的虚性脑炎)则表现为非进行性，通过治疗，可大部分恢复。高热抽筋等，特别是在出生后的前几个星期内，常可造成脑内出血。据病因统计，分娩时损伤占13%、缺氧占24%，早产占32%、先天性缺陷占11%，产后因素占7%。病人的母亲有1～5次流产史者占30%。
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预防
预后：大脑性瘫痪的临床表现各异，病情轻重不一，严重者出生后数天出现症状，大多数病例出生数月后家人试图扶起时才发现。预后也大不相同，重症胆红素脑病若不及时治疗，多数病例可在数天至2 周内死亡，患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞、耳聋和肌张力减低等;脑室旁白质软化患儿，平均存活年龄8.5 岁，而轻度难产后脑部综合征患儿，多数可以恢复正常或仅遗有轻微后遗症存活终生。
预防：注意妇婴围生期保健及新生儿喂养护理，预防婴儿早产、出生体重低、产时缺氧窒息及产后黄疸。
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检查
诊断：目前大脑性瘫痪缺乏特异性诊断指标，主要根据临床症状、体征。我国(1988)小儿大脑性瘫痪会议拟订的3 条诊断标准是：
①婴儿期出现中枢性瘫痪。
②伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常。
③除外进行性疾病导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。如有以下情况应高度警惕大脑性瘫痪的可能。
①早产儿、出生时低体重儿、出生时及新生儿期严重缺氧、惊厥、颅内出血及胆红素脑病等。
②精神发育迟滞、情绪不稳和易惊恐等，运动发育迟缓。
③有肢体及躯干肌张力增高和痉挛的典型表现。
④锥体外系症状伴双侧耳聋及上视麻痹。
实验室检查：
1.新生儿常规血尿便检查、生化电解质检查。
2.母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。
3.高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。
其他辅助检查：
1.患儿脑部CT 和MRI 检查。
2.孕妇定期产前检查。
