小儿便血
- 症状名称 :
- 小儿便血
- 就诊科室 :
- 儿科
- 相关检查 :
- 肛门指检
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。便血多提示下消化道出血，尤其是结肠和直肠的出血。便血伴呕血是上消化道出血的表现，粪便的颜色取决于出血位置的高低、出血量的多少及在肠道停留的时间，上消化道出血多为黑便，若出血量多且排出快，亦可呈暗红乃至鲜红色。下消化道出血多为鲜红色或暗红色，若在肠道停留较久，亦可转为黑便。柏油样黑便提示出血量在60ml以上。便血者可无呕血，呕血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。
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病因
常见的便血原因：
1.下消化道疾病
(1)肛管疾病肛裂和痔疮。
(2)直肠疾病肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等。
(3)结肠和小肠疾病细菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素斑-胃肠息肉病，肠重复畸形，小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等。
2.上消化道疾病食管、胃和十二指肠、胆道疾病等
3.全身性及中毒性疾病
(1)出血、凝血功能障碍血液病，新生儿出血症，严重感染及DIC等。
(2)急性传染病及寄生虫病流行性出血热，伤寒、副伤寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症等。
(3)中毒或药物毒性作用脓毒症，细菌性食物中毒，有毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等。
(4)遗传性出血性毛细血管扩张症
以上疾病引起肠道炎症及溃疡、肠道血液循环障碍、胃肠道黏膜损伤或毛细血管通透性增高而导致便血。
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预防
一旦发现便血，应及时诊治，以免延误病情。另外建议：
1.让儿童养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。
2.减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
3.忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品。
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检查
1.实验室检查
肉眼观察大便的颜色、血量、是否带黏液及脓血，血液是否与大便混匀。大便镜检可发现肠道炎症的病理成分、寄生虫卵与某些寄生虫(如阿米巴原虫)。血便于镜检下无红细胞，应做潜血试验。
外周血血红蛋白和红细胞计数有助于了解失血的程度。出凝血功能检查。大便培养、血吸虫毛蚴孵化、免疫学检查如血清环卵沉淀试验与冻干红细胞间接血凝试验，肥达氏反应及外斐氏反应。
2.特殊检查
(1)直肠镜、乙状结肠镜检查可直接了解病变，如内痔、息肉、溃疡、肿瘤等，并可取内容物做镜检和活体组织检查。
(2)纤维结肠镜检查可观察深部结肠病变。
(3)胃肠钡餐透视、照片及钡剂灌肠造影检查对胃肠道溃疡、憩室、息肉、肿瘤等的诊断有帮助。
(4)选择性腹腔动脉造影及核素扫描有助于原因不明的消化道出血的诊断。
