儿童大便失禁
- 症状名称 :
- 儿童大便失禁
- 就诊科室 :
- 儿科
- 相关检查 :
- 肌电图
- 相关药品 :
- 暂无信息
详细介绍
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介绍
儿童大便失禁(encopresis)是指4周岁以后仍存在粪便排泄方式异常的功能性消化道疾病。看看孩子有无脊柱的问题，有无异常的肠胃失衡，脑发育的问题，由于某种原因不允许排便时，则外括约肌通过随意性收缩压迫内括约肌，使内括约肌逆向反射性抑制直肠收缩，从而直肠扩张，容积增大，或通过直肠的逆蠕动将粪便推回乙状结肠，便意消失。此种由外括约肌随意收缩刺激内括约肌的逆向抑制直肠收缩称随意性抑制作用。排便是一个十分复杂的过程，任何一个环节受到损害均可造成大便失禁。
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病因
(一)发病原因
1.肛门先天性发育畸形
(1)神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。
(2)肛门直肠畸形：肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位，内括约肌缺失或仅处于雏形状态，外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。
2.外伤
由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)，以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。
3.神经系统病变
多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。
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预防
1.坚持提肛运动，早晚均作30次。
2.按摩足三里、关元、长强等穴位。
3.这些疗法对肛门失禁，都有一定的疗效。注意检查一下脑部，看看有无神经性的异常，注意调整饮食合理的休息，可以用中药的方法，针灸的方法按摩也是可以的，调整生活的规律，多让孩子吃一些蔬菜比较好。
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检查
1.病史 ：询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗，目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。
2.体格检查 ：通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：
①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。
②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔，直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。
③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织，随意肌损伤，盆底肌电图异常等。
