食欲异常
- 症状名称 :
- 食欲异常
- 就诊科室 :
- 心理科
- 相关检查 :
- 胰癌胚抗原（POA）
- 相关药品 :
- 盐酸氟西汀分散片
详细介绍
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介绍
食物摄取受下丘脑的两个中枢调节，即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢”，后者在进食之后产生饱的感觉，可抑制前者的活动。脑肠肽胆囊收缩素(CCK）似乎有饱食作用，可能参与摄食行为调节。食欲异常，包括食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常，可由消化系统疾病引起，也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。
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病因
一、食欲缺乏
1 、消化系统疾病 ：如急性肝炎，食欲缺乏可发生在黄疽出现之前的肝炎，食欲缺乏可能为很突出的症状。急、慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎可引起严重的食欲缺乏、肠道疾病如肠结核、肠伤寒、慢性痢疾及结肠癌均可致食欲缺乏。
2、胃肠外疾病 ：任何部位的慢性疼痛都可致食欲缺乏。各种原因引起的发热、低血钠、低血氯以及酸中毒，右心功能衰竭所致的消化系统淤血都可致食欲缺乏。食欲缺乏可以是尿毒症、呼吸衰竭和各种内分泌系统疾病伯甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下等)的主要症状。另外，有些药物如抗高血压药、利尿剂、洋黄、阿司匹林、四环素、氯霉素 以及麻醉镇痛药等均可引起食欲缺乏。
3、神经精神因素： 忧郁时常伴食欲缺乏，情绪烦乱、厌烦或不愉快的情景、视觉、嗅觉、味觉等都可影响食欲，精神病患者可拒食。
二、食欲亢进
多见于内分泌及代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、胰岛素瘤、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、巨人症与肢端肥大症、下丘脑综合征等。
三、食欲反常
多为神经精神因素所致：
1、神经性厌食症 ：是一种慢性进食障碍类疾患，其主要特点是特殊的精神心理变态有体印象障碍、自我造成的进食过少、严重的营养不良和体重丢失以及闭经。
2、发作性贪食： 见于某些神经官能症的患者，特别见于某些歇斯底里性格的年轻女性。患者反复出现不可抑制的暴食行为，短时间内迅速吃光大量食物，作为欲求不满的代偿行为。
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预防
1、养成良好的生活习惯。
2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
主要治疗引起食欲异常的病因。例如短时间内发生的食欲缺乏，常由于精神紧张。心情不畅、发热。服用某些药物等引起，诱因去除后，食欲缺乏即可消失。如药物引起的食欲缺乏，多在停药后2-3天消失，若停药后症状不缓解，则应考虑其他可能。长时间售价缺乏，进行性另重而诱因不明者，应积极寻找诱因。顽固性食欲缺乏，特别是伴有体重下降者除神经性厌食外，多由器质性疾病引起，如活动性结核、活动性肝炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、尿毒症、肾上腺功能不全如Addison病、垂体功能不全如Sheehan病、恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤等。建议医院检查明确病因后治疗。
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检查
一、食欲缺乏
1、病史 ：食欲缺乏发生的缓急、持续时间以及进展情况，有无其他伴随表现如发热、恶心、呕吐、咽下困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎、肝炎、肾脏病、糖尿病史，有无精神创伤史及明确的诱因，体重有无改变。
2、体格检查 ：注意营养状况及精神状态。
皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着，有无心脏增大，有无肝淤血，肝颈静脉回流征是否阳性;有无肝硬化、脾肿大及腹水征，有无压痛、反跳痛及肿块。
3、实验室检查、常规行血、尿及粪便检查，有针对性地查肝功能、肾功能、血钠、钾、氯及二氧化碳结合力、血糖、血沉。
4、器械检查 ：胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题出超检查可对心、肾有无病变做出诊断。
二、食欲亢进
1、病史 ：有无多饮、多食、多尿和体重减一轻，有无神经精神方面的改变，多食的出现是缓慢发生的还是有较确切的发生日期.体重有无改变，有无睡眠方面的改变，排便次数有无增多。
2、体格检查 ：血压有无增高，有无突眼等眼征及甲状腺肿大、血管杂音，有无神经精神兴奋症状、高代谢率症群、心率加快、心音亢讲兰等。有无过度的生长发育，有无肢端肥大的表现。
3、实验室检查 ：包括血糖、尿糖、基础代谢率T3、T4.TSH旧等，血钠、血钾、血皮质醇、尿一17OHCS、12-KS等，血儿茶酚胺测定、尿24.h儿茶酚胺测定、尿24h VMA测定，血生长激素的多次测定，脑脊液生长激素的测定。
4、器械检查： B型超声可检查有无胰岛素 瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等J线平片。 CT检查、气脑造影、血管造影、脑超波等可显示下丘脑有无占位性病变及病理性钙化、蝶鞍有无增大、颅骨、长骨及脊椎骨有无变化，嗜铬细胞瘤定位。
