声音变低
- 症状名称 :
- 声音变低
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 耳鼻咽喉CT检查
- 相关药品 :
- 金嗓散结丸
详细介绍
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介绍
正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低。喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。如果喉上神经损伤也可致使声音变低的现象。声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。单侧喉上神经损伤症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。双侧喉上神经损伤症状：不能发高音，声音单调。
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病因
1.颈部外伤：刀伤、枪伤等。
2.继发于甲状腺手术：甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎 。
3.上喉切除，易损伤喉上神经。
4.吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄。其张力减弱。
5.鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。
6.下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触，易发生慢性喉炎。喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。 -
预防
需预防喉上神经的损伤，熟悉喉上神经伤解剖关系。不论甲状腺上极的高度如何，一般从喉结带与环状软骨上缘联线下I/3段的双侧开始。紧贴腺体上极，远离甲状软骨侧板切开悬韧带，由浅及深、由下向上轻柔地将喉头与上极血管相联系的一切组织向上推开，从而可避免损伤喉上神经。
结扎甲状腺上动脉血管一律应于甲状腺内外包膜之间分别处理，切断结扎前嘱病人发高音，仔细辨别音质，确定无损伤时才切断、结扎，这样可以防止损伤喉上神经外支，手术过程要求认真细致，无需显示喉上神经，一定要紧贴腺体上极轻柔分离达喉头之间的疏松结缔组织，这样可把喉上神经外支推开，避免损伤喉上神经。
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检查
单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。
1.病史：有颈部外伤史或甲状腺手术史。
2.临床表现：高音缺如。体检可见声门形态异常。
3.可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其看到舒张的血管纹，声带边缘增厚，喉腔常有分泌物附着。
4.可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。
5.可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。
