呈开口状态而不能闭合
- 症状名称 :
- 呈开口状态而不能闭合
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 头颅平片
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详细介绍
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介绍
颞下颌关节脱位的病员出现下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合。下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位,可以发生于单侧或双侧。 颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节。主要见于先天发育异常,还有后天外伤等原因导致的这种症状,最好是到医院详细检查后积极对政治疗的。
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病因
颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节。
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预防
1、预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位。该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发性脱位。
2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2-3周。
3、对脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛患者,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定。
4、在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。
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检查
一、临床表现
病员出现下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合。语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移,面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。
二、诊断
1、脱位侧别
可以是单侧也可以是双侧脱位。
2、脱位的时间特点
病员就诊时处于颞颌关节脱位状态,发生脱位时间在两周以内者,称为急性脱位。超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation)。反复发生脱位者称为习惯性脱位。
3、脱位方向
因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制,前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌,同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体,两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位,因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。
4、脱位的症状及体症
前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方,在耳屏前方,髁突一颞关节凹外侧嵴之间,呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时,下颌前伸并向对侧偏斜,除患侧后牙可能早接触外,余牙开,面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限,患侧关节区、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、语言、表情均受到影响。因此,应视颞颌关节脱位为口腔科急症。
不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折,须结合X线检查确诊。