眼眶异物
- 症状名称 :
- 眼眶异物
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 眼及眶区CT检查
- 相关药品 :
- 妥布霉素地塞米松滴眼液
详细介绍
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介绍
眼眶异物常见的眶异物有金属弹片、汽枪弹，或木、竹碎片。可有局部肿胀、疼痛。若合并化脓性感染时，可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。眼眶周围有骨壁保护，眶内异物(intraorbital foreign bodies)多从正前方进入，多数穿过眼睑或结膜，经眼球与眶壁之间进入眼眶深层，少数经眼球双层穿孔进入眶内。
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病因
眼眶异物的病因：
多为意外造成的。
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预防
由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。避免过度视力疲劳。 用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。
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检查
1. 依据特征性表现诊断：
明确外伤史十分重要。有些患者明确有眼眶穿通伤病史即可诊断;但有些患者，特别是儿童患者，否认有外伤史;也有的患者穿通伤口经结膜，被出血和水肿遮蔽，初诊时被漏诊，或伤口已愈合一段时间后，发生眶蜂窝织炎、眶脓肿或瘘管，应高度怀疑眶内异物，必要时应提醒患者是否有外伤史。
眶周瘘管形成 反复的蜂窝组织炎及瘘管形成，应高度怀疑眶内植物性异物。对瘘管进行冲洗时，有时可有异物排出。
2.X线检查：
可以显示金属异物，但对石块、玻璃、塑料及植物性异物均不显影。
2. 超声检查：
对球内异物有独到之处，因眼球内玻璃体为无回声区，在这样的背景下，异物阳性率很高。但异物与眼眶脂肪均为强回声体，且对声能衰减，只有近球壁的较大异物或异物周围出血、肉芽肿，有低回声区才能被发现。在临床上植物性异物被超声发现率较低。
3. CT扫描：
CT扫描：据实验金属异物CT值大于+3000H，玻璃CT值+300~600Hu，塑料CT值0~20Hu，木质CT值‑199~50Hu。CT对眼眶深部或浅部金属异物均能显示，可显示的最小体积是：钢0.14 mm,铜0.09 mm,铅1.69 mm,而木1.57mm。因金属密度远远高于眶内脂肪，反差大，易被发现，常出现放射性伪影.影响对异物准确定位。对于邻近球壁的异物确定其在球内或球外有一定困难;对于眶内多个异物，较大异物的伪影可以遮蔽较小异物。植物性异物其CT值为负值，在脂肪也为低密度的背景内异物显示不明确，甚至异物达2.5mm×2.5cm仍不能显示。在异物周围形成肉芽肿或纤维包膜后，其纤维壁CT值高，表现为高密度。如异物较大，周围有出血，肉芽高密度区对比，植物异物显示为低密度区。当异物较小时，由于异物被组织液浸湿和体积平均的结果，很难显示出异物。如木质异物内有其他高密物，如铅笔，则可显示。
4. MRI检查：
对眶内非磁性异物、特别是植物性异物的显示优于CT。眶内脂肪为高信号而异物为低信号或无信号，在T1WI易被发现。
