黏液便
- 症状名称 :
- 黏液便
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 便常规
- 相关药品 :
- 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
详细介绍
-
介绍
便下黏冻，或赤或白，伴见腹痛，里急后重，每日2-10次不等，称为黏液便，亦为痢疾的主要症状之一。因为所下黏冻，下时不爽，亦称“肠辟”和“滞下”并以黏冻色分为“白痢”和“赤痢”。
黏液便可在急性痢疾中出现，亦可在慢性肠炎及菌痢中出现，其急性痢疾中出现的黏液便已在痢疾中论述，本节所述之黏液便则属于慢性肠炎或慢性菌痢中常见的黏液便。属于西医慢性肠炎，慢性菌痢，过敏性肠炎之类疾患。
-
病因
黏液便可在急性痢疾中出现，亦可在慢性肠炎及菌痢中出现，其急性痢疾中出现的黏液便已在痢疾中论述，本节所述之黏液便则属于慢性肠炎或慢性菌痢中常见的黏液便。属于西医慢性肠炎，慢性菌痢，过敏性肠炎之类疾患。
感受寒湿
感受寒湿或过食生冷，寒伤肠胃。脾虚不运，水湿内停，中阳不足，湿从寒化，寒湿内蕴，饮食不慎，寒湿壅塞肠中，大肠气机受阻，气滞血瘀，气血与肠中秽浊之气相搏结，化为脓血，则成寒湿痢。其大便多以白冻为主。
肠胃虚寒
脾胃素虚之人，感受寒湿之气，或湿热痢过服寒凉之品克伐中阳，中阳受损，则脾运不健，大肠气机受阻，气血易于结滞，气血与肠中秽浊之气相搏结，易于化为白冻。凡此皆脾阳虚中运不足，而成肠胃功能紊乱，而致白冻之物产生，中运一健，则白冻消失。
湿热蕴结
感受暑湿之初，或过食醇酒厚味甘肥，酿生湿热，湿热内蕴，腹气阻滞，气血凝滞，化为脓血，则成湿热痢而成红白冻黏液便;湿热痢经久不愈，湿热之邪留恋不已，则肠胃中湿热余邪终未能肃清，其肠内秽浊之物不能彻底消除，造成黏液便经久不止。
肝木克土
肝木素盛之人，每易肝木横逆克土，造成肠胃气机逆乱，化生湿热或寒湿，秽浊之物不能正常排出，蕴结于肠中，则为黏液白冻等物之源。或原为湿热痢，久治不愈，其人肝气素旺，则每易克伐脾土，导致黏液便久久不消。
脾虚湿热
痢久不愈，脾胃正气已损，而湿热之邪常留恋不去，造成脾虚湿热之邪伴杂为患。此型临床最多见。一方面表现纳差、面黄肌瘦、体倦乏力等脾虚症状，另一方面又有痢下赤白冻状物，腹中阵痛、雷鸣、痞胀、大便欲解但每解不畅、滞下不爽等湿热蕴结肠中之症状。脾虚则正气虚，不宜驱邪，邪恋则因脾虚又不能尽快驱邪，导致欲驱邪须顾及正气而欲补正又虚及邪不去的棘手局面。
最初本病的发生，多在夏秋之间，由外感暑湿，内伤生冷饮食，积滞内蕴，传化失职而成。导致黏液便的发生，绝大多数是由初痢治疗不彻底，或药效即停止治疗，或姑息养奸，不敢推荡邪气，或饮食不节，致邪气淹滞不解。
-
预防
一、经常放松心情，多做深呼吸，多外出走走。
二、生活饮食注意，少吃对肠胃刺激性较强的东西。
三、服用一些对调整肠道菌群比较有效的东西。
四、儿童预防方法如下：
(1)2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件，提倡母乳喂养，科学护理，做好奶瓶与餐具消毒;
(2)养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手;
(3)保证饮用洁净水;
(4)不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净;
(5)避免孩子间的接触传染等。
-
检查
若有大量粘液，提示肠道炎症或有过敏反应。若是粪便与粘液相混合，粘液可能来自小肠或近端结肠;若粘液仅附着于粪便表面，呈现一定的亮光泽，则说明粘液来自下段结肠或直肠。
镜下检查包括
①细胞。正常粪便中偶见白细胞，无红细胞。肠炎时白细胞小于15个/高倍视野;急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。肠道下段炎症(如结肠炎、菌痢)及出血(息肉、肿瘤、痔等)可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性白细胞，并伴有夏克-雷登氏结晶;菌痢及直肠炎症时，可见巨噬细胞;大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。
②食物残渣。正常可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良，多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全(如胰头癌等)。
③肠道酵母菌。正常可见人体酵母菌及普通酵母菌，当发生肠道菌群失调时可见白色念珠菌。
④寄生虫类。人体感染不同寄生虫，粪便中即可出现相应虫卵，常见有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等。
化学检查包括
①隐血试验。消化道少量出血，红细胞被分解破坏以至显微镜下不能被发现，故称为隐血(OB)，现多用特异较高的反向被动血凝法检测。正常人便OB阴性，当消化道疾病引起出血时，如消化道溃疡、胃肠道肿瘤、炎症等，便OB呈阳性，甚至强阳性。但此试验应排除食物或药物因素所致假阳性，必要时可禁食动物内脏、血、瘦肉及绿叶菜3天后复查。多次便OB检查阳性，应警惕胃肠道肿瘤之可能。
②粪胆素定性试验。检查粪便中是否存在粪胆素(又称尿胆素)。粪胆素能与汞结合成红色化合物，红色深浅与粪胆素含量成正比。正常粪便呈阳性反应(红色);溶血性贫血时呈强阳性;胆总管梗阻时呈阴性反应(不显红色)。
③粪胆原：正常情况：阴性
