交替脉
- 症状名称 :
- 交替脉
- 就诊科室 :
- 中医科
- 相关检查 :
- 心脏血管超声检查
- 相关药品 :
- 马来酸依那普利片
详细介绍
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介绍
指脉搏节律正常但搏动强、弱交替出现的一种病理现象。即触到一强脉，随后为一弱脉，再一强脉，再一弱。交替脉为心脏血管系统疾病的一个重要而严重的体征，是心肌损害的表现，以坐位时明显。乃由于左心室呈收缩力强弱交替变化引起，为诊断左心衰竭的一个有价值的线索，往往提示左心功能不全。若患者仰卧位时，头部向上倾斜则可出现或变大。检查者应嘱患者屏气，以肯定此时所触知的脉搏强、弱交替的变化与呼吸无关。
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病因
病因：
1、引起左心衰竭的各种器质性心脏病，如重度高血压，严重的冠。已病，扩张型心肌病等。
2、洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房主动。
3、早搏后也可以引起短暂的交替脉。
机理：
交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关，提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法，有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时，全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释，认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉。当静脉充盈压减低时，交替脉比较明显，反之则不显，因此交替脉常出现在明显右侧淤血性心力衰竭发生之前。
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预防
冬季要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。如果排除器质性疾病的话，也可以考虑进行中药调理，找一个有资历的中医经辨证后开出对症中药。并且坚持治疗、定期检查还是有必要的。
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检查
一、病史：
患者有高血压、冠心病、心肌梗死及扩张性心肌病的病史，同时出现疲倦、乏力、劳力性呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难者，提示左心衰竭；心民胸闷、乏力，提示心律失常，如阵发性心动过速或心房补动；原有充血性心力衰竭，特别是房颤患者，应用洋地黄期间出现了心医胸闷、恶心J吐，提示洋地黄中毒。
二、体征：
心脏检查发现心脏增大（左心增大为主人心率增快，闻及舒张期奔马律人亢进，两肺底 湿罗音，提示左心衰竭；患者有颈静脉搏动，听诊心动过速或心律不齐，提示心律失常。
三、实验室检查：
（一）X线：
心脏外形增大，以左心为主，并有肺淤血者提示左心衰竭。
（二）心电图：
心电图V1导联P波终末向量（PtfV1）阳性是诊断左。已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房补动的诊断有特异性诊断价值。
（三）超声心动图：
左已扩大，以左室扩大为主，每搏量（SV）和心输出量（CO）降低，射血分数（EF）降低＜0．50，顾左心功能不全。
（四）放射性核素与磁共振显像检查：
可以测定左室收缩末期、舒张末期容积和射血撤。
（五）创伤性血流动力学检查：
漂浮导管可测定肺毛细血管楔压、心排血量（CO）、心脏指数（CO），是诊断左心功能不全的重要指标。
