结肠性便秘
- 症状名称 :
- 结肠性便秘
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 下消化道摄影检查
- 相关药品 :
- 胃痛宁片
详细介绍
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介绍
结肠性便秘是由于结肠紧张度降低，即肠平滑肌松弛，肠蠕动减弱，致使食物残渣在结肠中运行迟缓，引起便秘。结肠性便秘多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。长期持续的结肠便秘，会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。
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病因
结肠型便秘是结肠功能失调性疾病，其病因尚不明确。肠神经节减少是结肠型便秘的主要病因之一。结肠型便秘有家族遗传性倾向，女性多发，说明该病为一种先天性的结肠部分肠段发育异常，肠神经节减少疾病，病变特点与巨结肠十分相似，神经节减少的病变首先累及乙状结肠，并趋向于向上发展，涉及降、横、升结肠、乃至盲肠和回肠。只是肠神经节减少的程度和范围不同，巨结肠的肠神经节在部分肠段完全消失.但肠神经节的减少必然导致此段肠管痉挛、蠕动减弱，其近侧肠管张力增高，被动扩张，努力增强收缩以克服痉挛肠管的阻力，这种慢性持久的梗阻最终会使近侧肠管失代偿、形成顽固性便秘。
尽管便秘病人长期服用刺激性泻药导致后天性肠神经丛损害，甚至粘膜黑变，但是受累的肠管往往是全结肠或全肠道，不会局限于结肠的某一处或几处.病变段结肠不仅神经发育异常，而且形态发育异常，表现为过长、游动度过大、在腹腔或盆腔内形成折曲、成角，增加了结肠运输的阻力，无疑也是结肠型便秘的成因之一.在做钡灌肠时可见钡剂在折曲成角处通过受阻。立位时常见到结肠脾曲和乙状结肠直肠结合部形成锐角，横结肠及乙状结肠排空受阻。当病人头低脚高位时，这两处锐角消失、结肠排空加快.在临床治疗中我们也注意到，大部分结肠型便秘病人经常进行膝胸位锻炼，能减轻便秘症状。
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预防
1、饮食中必须有适量的纤维素。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。
3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。
6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。
7、保持心情舒畅，生活要有规律。
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检查
粪便检查，应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。
影像学检查：
1、直肠指检：
应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。
2、X线钡剂灌肠检查及腹部平片：
X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
3、结肠镜检查：
结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。
