肝脏肿大
- 症状名称 :
- 肝脏肿大
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 乙肝病毒学指标
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
正常情况下，肝脏在腹腔的右上方，处于肋骨包围之中，又在横膈膜穹隆之下，一般在右侧肋下不能触及。如在平静呼吸时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处，能触及肝脏，提示肝右叶肿大。 在上腹正中部位，肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内，如果超出提示为肝左叶肿大。这是对肝肿大的初步判断。造成肝肿大的原因可以有很多，可由于肝炎、肝硬化、门静脉高压或其他脏器发生器质性或功能性改变后所导致。
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病因
肝脏肿大十分常见。但它不是一个独立的病，而是许多疾病所共有的一种表现。
1、各种感染性疾病，如病毒性肝炎、肝脓疡、血吸虫病、肝吸虫病、包囊虫病、疟疾、败血症、肝结核等。
2、肿瘤，如原发性或转移性肝癌、白血病或淋巴瘤的肝脏浸润、肝血管瘤等。
3、中毒，如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等;瘀胆，如胆总管结石、胰头癌、毛细胆管型肝炎。
4、瘀血，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
5、其他如结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等，都可导致肝肿大。
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预防
1、接种乙肝疫苗
2、防止肝炎病毒通过血源传播：不输入未经严格检验血液和血制品;不去街头拨牙、耳垂穿孔、纹身等。医生、护士打针要一人一管一消毒。
3、防止性传播。
4、防止生活接触传播：最好在集体聚餐实行分餐制，不要与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等。平时注意个人卫生。
5、生活有规律，不过度劳累，不暴饮暴食，不喝酒。
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检查
①检查肝脏时注意腹部情况，右上腹有无隆凸，浅静脉有无怒张，叩诊检查肝上界应排除液气胸或肺气肿引起肝脏下移;
②肝脏肿大程度：轻度肝肿大肝在肋下3cm以内，中度肝肿大肝在肋下3cm以上至脐，重度肝肿大肝超过脐水平，极重度肝肿大多已入骨盆，并横过中线;
③注意肝脏硬度，肝质地较软者多见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、细菌性感染、充血性心力衰竭，肝质地较硬者多见于肝硬化及肝癌;
④注意肝脏有无结节、包块、坏死后肝硬化或胆汁性肝硬化，肝癌患者可能触及大小不等结节，先天性囊肿和胆道扩张，包虫病可触及囊性包块及波动感;
⑤肝脏及胆囊区有无压痛及腹肌强直;
⑥肝颈静脉回流征阳性常见于充血性心力衰竭所致肝肿大。同时应注意全身淋巴结和脾脏有无肿大，以及有关伴随症状(消瘦、黄疸、腹水、水肿等)。腹后壁脊肋角有无包块。
