会阴溃疡
- 症状名称 :
- 会阴溃疡
- 就诊科室 :
- 皮肤性病科
- 相关检查 :
- 兔感染试验
- 相关药品 :
- 注射用盐酸平阳霉素
详细介绍
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介绍
会阴溃疡是指肛门、生殖器部位的皮肤黏膜正常上皮的缺失或剥脱。由于引起外阴部溃疡的病因复杂多样，所以它通常代表着包括多种皮肤病、性病等在内的一类疾病。
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病因
1.生殖器部位，也可发生于唇、咽、舌和乳房等处.常为直径1~2cm大小的无痛性溃疡，触之基底软骨样硬度，溃疡表面清洁，上有少量渗出液，数目通常为单个，也可能是2~3个，溃疡未经治疗可在3~8周内自然消失，痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着.生殖器疱疹:在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而演变为糜烂、溃疡，皮损处有瘙痒和疼痛感，溃疡一般3~4周左右消退，痊愈后可有新的损害发生或在原处复发.性病性淋巴肉芽肿:原发性损害为5~6mm的小水疱或丘疹，自觉症状轻微，可形成溃疡，好发于外阴部位，皮损常为单个，有时为多个，无明显自觉症状，数日后自愈，不留瘢痕.腹股沟肉芽肿:多在外阴部位发生皮损，初起皮损为硬的皮下结节，继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷滚高起，中心牛肉红色，触之易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓液，周围可发生许多卫星状小溃疡。
2.皮肤病：下列皮肤病也可出现外阴部溃疡. 固定性药疹:皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡，常单发，也可多发.有明确用药史，每次服药后在同一部位发生，以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，也可在身体其他部位发生类似皮损.白塞氏综合征：又称眼―口―生殖器综合征.本病除了有口腔溃疡、眼部损害、皮肤症状、关节症状、血管炎和神经系统病变外，外阴部溃疡也是特征性症状之一.常为疼痛性溃疡，早期疼痛更明显，溃疡约经1~3周愈合，可留有瘢痕，病情易反复发作，长达数年或数十年。急性女阴溃疡，多发生于青年女性.起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜.溃疡从米粒大至1~2cm不等，重者溃疡面积大，病变深，表面覆盖坏死膜样物质，局部疼痛明显.病程一般3~4周，愈合后留有疤痕。急性湿疹，可发生于阴囊、女阴、肛门等部位.皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，自觉瘙痒剧烈.由于搔抓等因素易形成小糜烂面或溃疡，不及时治疗易演变为亚急性、慢性湿疹或继发感染。
3.非特异性损害：外阴部皮肤黏膜也可在搔抓、肛交、手淫或其他外力作用下发生溃疡.此类溃疡一般比较表浅，疼痛明显，如无继发感染，多在一周内痊愈.由于引起外阴部溃疡的原因很多，因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察，并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查以及全身状况检查综合考虑.对久治不愈的外阴部溃疡，还应该在病灶处取活体组织作病理检查，以明确诊断.患了外阴部溃疡后，患者要及时去医院就诊，尽早查明病因，在医生指导下进行针对性治疗，千万不要自以为是地乱用药物，以免给诊断和治疗带来困难，延误病情，造成不可挽回的后果.同时应尽量减少皮损部位的摩擦，保持外阴清洁干燥，每次清洗外阴部后，应拭干水分.部分症状较重的患者还应卧床休息，定期换药，以利于皮损的愈合。
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预防
平时建议适当锻炼身体，提高个人免疫力，注意个人阴道卫生，如果是卫生巾过敏引起，建议观察一下看看，同时注意局部卫生即可，但如果是存在细菌感染导致的阴道溃疡，女性在感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多继之阴部灼热、瘙痒、发生溃疡时候应该尽早及时进行治疗，发病期间尽量避免房事，减少外界刺激，以免进一步恶化溃疡。
治疗上除休息外，广效抗生素似乎稍有帮助，在以贝西氏病方式表现者，类固醇、秋水仙素口服也可能有用。另外外用杀菌剂或外用药膏促进伤口愈合也值得尝试。
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检查
外阴溃疡可表现为急性外阴溃疡和慢性外阴溃疡。其中急性外阴溃疡有以下几种表现方式：
(1)非特异性外阴炎。病情较轻，多在搔抓之后出现溃疡。溃疡一般比较表浅，但疼痛比较厉害，有时还会出现全身症状，如低热、乏力等。
(2)疤疹病毒感染。这种情况起病较快，刚开始病患处出现多个疤疹，疤疹破溃后变成浅表的溃疡，溃疡大小不一，基底部呈黄灰色，边缘组织略高，有明显充血、水肿，有剧痛。
(3)白塞病。也叫眼口一生殖器综合征，是急性外阴溃疡常见的原因。急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼、口腔病变同时发生或先后发生。起病急，常复发。而慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。外阴结核罕见，偶继发于严重的肺、胃肠道、内生殖器官、腹膜或骨结核。好发于阴唇或前庭戮膜。病变发展缓慢。初起时通常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄的浅溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样污苔。病变部位平时无疼痛感，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛。
