疤痕萎缩凹陷
- 症状名称 :
- 疤痕萎缩凹陷
- 就诊科室 :
- 皮肤性病科
- 相关检查 :
- 皮损
- 相关药品 :
- 除疤膏
详细介绍
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介绍
疤痕萎缩凹陷是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处， 较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。
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病因
创面：在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成疤痕。
感染：创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长;另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。
局部皮肤张力改变：疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。
年龄：青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。
色素：有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤疤痕的发生率也相当高。
手术：疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。
其它：异物刺激也会引起疤痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。
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预防
萎缩性疤痕的手术过程
1、设计切口时，在满足手术需要的前提下，遵循下述原则：
(1)选择在隐蔽部位，如乳房下、毛发区等;
(2)沿轮廓线切口，如鼻唇沟、腋前线等;
(3)顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处;
(4)在自然结合部，如耳颈结合部等;
(5)四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处，避免作环状圆形切口或跨越关节面切口;
(6)颞部或颈侧手术选择在发际区;
(7)面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口;
(8)体腔外口周围避免作环形切口;
(9)如切口必须横过轮廓线、皮纹时，设计“Z”改形切口;
2、行无菌操作。
3、刀片垂直于皮肤切开，动作要轻柔，器械要锐利，避免不必要的创伤。
4、彻底止血。
5、无死腔形成。
6、无张力缝合，创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准，不可过紧，以避免造成缝线周围组织坏死。
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检查
在临床上凡是见到疤痕萎缩凹陷的患者，首先要看有无创伤病史、感染病史、手术病史，根据临床症状表现和体征进行诊断；二要进行体格检查，根据瘢痕增生的症状特点，鉴别凹陷性疤痕、浅表性疤痕、瘢痕增生；必要时进行实验室检查，以明确瘢痕增生的原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。
