阴囊肿胀
- 症状名称 :
- 阴囊肿胀
- 就诊科室 :
- 男科
- 相关检查 :
- 阴囊检查
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详细介绍
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介绍
阴囊肿胀是指阴囊壁或鞘膜睾丸、附睾和精索等阴囊内含物，因急慢性炎症、寄生虫侵入、本身器质性改变肿瘤等均可使阴囊出现病理性肿胀，或炎性渗出增加，出现水肿积液若出生后腹膜鞘状突不闭合或未完全闭合，则腹腔内容物可至阴囊。临床上经询问病史和局部触诊透光试验等物理检查可确定阴囊肿大的部位和性质，作出正确的诊断。
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病因
阴囊肿胀的病因：
按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类：
(一)阴囊壁病变：如明囊壁水肿阴囊壁血肿、丝虫病后阴囊壁象皮肿、丹毒皮肤坏疽、蜂窝组织炎、尿外渗阴囊壁良性肿瘤(皮脂瘤、血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤。
(二)阴囊内含物的病变：
1.鞘膜： 鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积脓、鞘膜积乳糜。
2.附睾： 急慢性附睾炎、附睾结核、附睾血丝虫绝育术后淤滞、精液囊肿。
3.睾丸：睾丸炎症睾丸结核、睾丸梅毒。睾丸肿瘤。
4.精索：精索炎精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转精索鞘膜囊肿、精索血丝虫结节、精索血肿绝育术后输精管痛性结节、绝育术后精子肉芽肿。
(三)腹腔内容物进入阴囊：如腹水或腹股沟斜疝疝内容物(小肠膀胱、大网膜等)进入阴囊。
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预防
阴囊肿胀的预防方法：
1.男性要学会自己检查阴囊：阴囊里最重要的组织有睾丸、附睾和精索。检查注意以下几个问题：
(1)检查睾丸有无肿大、轻压时有没有疼痛、睾丸表面有没有任何不规则的硬块。
(2)在触摸睾丸的同时，你可能会将摸到的附睾当作异物。附睾是附在睾丸后上方的一个扁平条状物，大约5-6厘米那么长，附睾上端膨大、钝圆，称为附睾头。检查时可用食指和拇指轻轻压挤，注意其中是否有炎症造成的痛性硬结、柔软且有波动感的精液囊肿或者由于输精管堵塞造成的附睾硬结和瘀积现象。
(3)顺着睾丸向上摸你就会摸到精索，精索是位于睾丸上部的一束条索状组织。用拇指和食指轻轻细捻可以感到其中有一条好象细麻绳一样的较硬的小管，这就是输精管。检查精索时值得注意的是摸摸整个管子是否顺畅，中间有无一团团像蚯蚓一样的物质，轻压是感觉会变小，如果感觉不顺畅但又没有明显的团块时，可以试着屏口气鼓鼓肚子可能就清楚了，这就是扩张了的精索静脉。精索静脉曲张是男性不育的主要原因之一。
(4)当你在自我检查阴囊时发现有肿块、或发现阴囊内有其它东西，或两侧差别较大等异常情况时，就应该立刻找医生做进一步检查，不可因为没有不舒服的感觉而使疾病拖延。
2.阴囊皮肤受伤是较常见的，如抓痕、擦伤，或者由于拉链导致的蹭伤。预防要点：做好防护措施，尽量避免受伤，受伤后若阴囊皮肤瘀斑、血肿。甚至阴囊被撕裂，睾丸外露在表面。要正确处理，阴囊皮肤伤口很快就能愈合，因此并不需要特别紧急的治疗，大一点的伤口才去咨询专家。如果皮肤未被撕裂，你可以卧床休息，局部冷敷止痛;如果阴囊被撕裂，睾丸外露在表面，要注射破伤风抗毒素针剂，局部清创、除去异物，还纳睾丸，还要用抗生素以防再次感染;如果阴囊皮肤完全撕脱，则需要手术重建阴囊。
3.阴囊因所处位置特殊，空气不流通，相对比较潮湿，加上皮肤主要为角质层薄，血管和神经分布比较丰富，经常受到衣裤摩擦，容易出现很多皮肤疾病：如股癣、疥疮、阴囊瘙痒症、阴囊神经性皮炎、阴囊湿疹、固定型药物疹等等，预防要点：注意个人卫生习惯，内裤不要过紧，内裤应用布质柔软、透气的棉布。生活规律，不吃刺激性食物。阴囊常见皮肤病，其中大部分病只要诊断准确，治疗并不困难。如固定型药物疹只要不再服用致敏药物，股癣只要搽几天抗霉菌药膏……很快就会解除病痛。所以患阴囊皮肤疾病的男人们，千万不要因为觉得“痒得不是地方”，难于启齿而贻误了必要的治疗。
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检查
阴囊肿胀的检查诊断：
一、病史：详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。
1.病程的长短： 感染性阴囊肿大往往起病急骤;鞘膜积液病程进展缓慢常迁延数年;睾丸肿瘤一般病程较短;象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展;腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。
2.局部症状： 感染性阴囊肿大多伴有红肿、热、痛等症状;睾丸或附事肿瘤多有坠痛;象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。
3.全身或其他系统症状： 阴囊肿大伴全身发热系急性感染如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎;附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。
二、体格检查：
1.局部触诊： 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸肿大，还是附睾肿大;是囊性肿大还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立，继做卧位检查检查者双手同时触诊有利于左右比较。
2.咳嗽冲击感： 对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。
3.透光试验： 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。
4.阴囊穿刺： 为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。
5.其他检查： 包括前列腺检查腹部检查及有关的全身检查。
三、实验室检查：血尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。
四、影像学诊断：主要有超声检查多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等综合上述诊断思路。
