肝昏迷
- 症状名称 :
- 肝昏迷
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 肝、胆、脾CT检查
- 相关药品 :
- 青霉胺片
详细介绍
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介绍
肝昏迷(hepaticcoma)是由严重肝功能代偿不全引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合症。以意识障碍和昏迷为主要表现。肝脏是人体重要的解毒器官。人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。引起肝昏迷的原发疾病有各型肝硬化、重症肝炎（病毒性、中毒性、药物性）、肝癌及其肝脏手术后等等，以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。
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病因
发病原因：
原因有悬肝韧带先天软弱或后天变性，腹肌张力减弱及腹内压降低等。肺气肿、右侧大量胸腔积液及右肺下型积液也可促使肝下垂上消化道出血、抽取腹水、大量排钾利尿、高蛋白饮食、安眠药物、感染等因素都可使肝脏功能进一步受损，肝脏解毒作用减弱，常常诱发肝昏迷。血氨的增高是一部分病人发生肝昏迷的重要原因。氨主要来自肠道，是蛋白质经细菌分解的产物。肝昏迷时，血氨生成过多和（或）代谢清除过少，以及肝功能衰竭，肝脏将血氨合成为尿素排除血氨能力减退，而使血氨增高，进入脑组织血氨引起神经系统受损，临床上产生昏迷。
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预防
1.肝昏迷时期不能吃高蛋白食物：肝昏迷患者饮食需控制蛋白质摄入，以减少体内氨的产生、减轻肝昏迷的症状，所以肝昏迷患者应严禁食用肉类、蛋类、乳类等产氨较多的食物。可选用产氨少的植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等。
2.肝昏迷时期不能吃粗糙、坚硬、骨刺多和纤维多的食物：肝昏迷前后饮食应细软易消化，有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉，鸡等食物。另外提醒患者的是，千万不要吃刺激冷藏辛辣的食物，不要喝白酒啤酒等含酒精的饮料，这些都是导致病情恶化的罪魁祸首。
3.肝昏迷不能吃高脂肪食物：肝昏迷患者饮食摄入脂肪不宜过高，以免加重肝脏负担，对病情不利。
4.肝昏迷不能暴饮暴食：对于肝昏迷的患者最好能采取少量多餐的饮食原则，以减轻肝、胆的负荷。
5.肝昏迷期可以适当增加水果蔬菜的摄入，以便及时补充维生素C、维生素B2、维生素K以及钙、铁等人体所必需的有机成分，以保证人体正常的机能，促进身体的康复。
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检查
1、早期表现
可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。一般是在上述诱因后出现。
(1)行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。
(2)思维混乱，陈述不正常。包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。
(3)失眠或昼睡晨醒。
2、后期表现
(1)双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。
(2)重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。
(3)病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。
(4)化验检查示肝功能不正常，血氨升高。
