死产
- 症状名称 :
- 死产
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 产科B超
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
死产是围生儿死亡的主要原因之一，它的产生与产前保健、产前及产时的产科处理质量 有极为密切的关系。指妊娠满28周及以上(如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的。(不含因计划生育要求的引产所致的死产数。)
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病因
脐带病变：脐带扭转、脐带脱垂等;
胎儿因素：有畸形、胎儿宫内发育迟缓、感染、多胎等;
母体病变：过期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克等;
胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘等。导致胎盘供氧不足，使胎儿缺氧死亡。一.遗传基因缺自然流产尤其是早期流产时，染色体异常的胚胎占相当比例。早期流产时，染色体异常约占50～60%，染色体异常多为数目异常，其次为结构异常。数目异常有多倍体、三倍体及X单体;结构异常有染色体断裂、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数发生流产，极少数可能继续发育为胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空囊或已退化的胚胎。二.外界不良因影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害.可能发生流产的有害物质有化学物质(如镉、铅、有机汞、DDT及吸烟等)和物理因素(如放射性物质、噪音、高温等);三.母体因1)全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭时胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。(2)生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)，均可影响胎儿的生长发育而致流产。宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤易因胎膜破裂发生晚期流产。内分泌功能失调：黄体功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生流产。甲状腺功能下者，也可能因胚胎发育不良而发生流产.(4)创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，可刺激子宫收缩而引起流产.4.胎盘内分泌功能不足 妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素。早孕时，如其他激素值下降，妊娠将难以继续而流产。
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预防
重视产前检查，对高危妊娠进行系统管理，积极诊断并及时处理产前出血性疾病、过期妊娠，预防控制妊高征对降低死产的发生率有重要意义。对异常胎位的产妇注意产前宣教，以便及时采取有效措施，可避免死产的发生。减少早产的发生是降低死产的重要环节。要预防早产的发生，应早抓，包括计划生育，减少前置胎盘的发生， 也是防止早产的重要措施。对怀孕妇女做好孕期宣教，及时纠正臀位、横位、防止胎膜早破 。加强高危妊娠管理，尤其是妊高征的预防处理。
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检查
1.胎动停止，胎心消失，子宫不继续增大;
2.子宫底及腹围缩小，乳房胀感消失、缩小;
3.胎死时间长者;可有全身疲乏，食欲不振，腹部下坠，产后大出血或致弥漫性血管内凝血(DIC)。产指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而中止者。有些国家和地区将流产的胎龄缩短到20周、体重小于500克者称为流产，妊娠20周至不足28周中止者，不再列入流产范围，而称之为有生机儿。
