腹部“柔韧感”体征
- 症状名称 :
- 腹部“柔韧感”体征
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 食道X线钡餐检查
- 相关药品 :
- 利福平胶囊
详细介绍
-
介绍
腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
-
病因
结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。
-
预防
1、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异烟肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异烟肼与利福定或异烟肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。
2、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。
3、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。
4、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
5、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。
-
检查
检查与诊断：
1、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。
2、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核。
3、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。
4、血沉增速，腹水为渗出液。
5、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
