产后下腹坠痛或阴道坠胀感
- 症状名称 :
- 产后下腹坠痛或阴道坠胀感
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 阴道镜检查
- 相关药品 :
- 硫酸阿托品注射液
详细介绍
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介绍
产后下腹坠痛或阴道坠胀感是子宫内翻的表现，宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，子宫内翻程度不一，轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，重者可引起疼痛性休克。引起该症状的主要原因是由于第三产程处理不当，此外妊高症、子宫自身因素等也可诱发该病。
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病因
子宫内翻多数由于第三产程处理不当(约占50%)，但其先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在。其促成子宫内翻的因素有：
1.助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带的结果，此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂，加上用力揿压松弛的子宫底就会发生子宫内翻。
2.脐带过短或缠绕胎儿娩出过程中，过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。
3.先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱，在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气，腹压升高，也会造成子宫内翻。
4.产妇站立分娩：因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用，而引起子宫内翻。
5.妊高征时使用硫酸镁使子宫松弛，也会促使子宫内翻。有报道植入性胎盘也会促使子宫内翻。
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预防
1.加强接生人员的训练，做好第3产程的处理是预防子宫内翻的重要措施。
2.胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带，在施行人工剥离胎盘时，也应避免牵动子宫壁。
3.按照要求及时产检，积极治疗妊高症等疾病，此外，监测孕妇及胎儿情况，如果胎儿过大，不宜娩出的，建议剖宫产以免诱发该病。
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检查
(1)腹部检查：急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状。慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。
(2)阴道检查：急性子宫内翻阴道出血多少不一。胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘未剥离者更容易诊断。胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口，仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口，可以明确诊断。慢性子宫内翻者，除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现，炎性阴道分泌物，肿物表面溃疡、出血、糜烂等。
