子宫内膜异位
- 症状名称 :
- 子宫内膜异位
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 子宫内膜活检
- 相关药品 :
- 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
详细介绍
-
介绍
子宫内膜异位症，是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病。子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，为生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，属妇科疑难病之一。中年妇女患病率约为15%;其发病年龄多在30-49岁之间。生育期妇女的发病率，约占不孕症患者的70%—80%，严重影响妇女的身心健康、工作及生育。
-
病因
1.月经疾病：
尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛者，由于血中前列腺素分泌增多，会引起子宫强烈收缩，与此同时，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
2.忽略经期卫生：
月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情志调理，过分激动，紧张易怒，焦虑恐惧，劳累过度，剧烈运动，体位突变，尤其在行经期间不忌房事，妇科不必要的内诊检查，或过重的挤压，经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。
3.子宫位置不正：
正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。
4.生殖器官异常：
包括先天发育异常和后天失误造成先天发育，如子宫闭塞、阴道横隔、处女膜闭锁等。后天可因人工流产、宫腔、阴道手术、阴道用药等形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔.因此，凡患有原发或继发团经者，应及时检查治疗。
5.妇科手术操作：
多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。
-
预防
1.预防：及时治疗某些可能引起经血潴留不畅的疾病，如先天性生殖道畸形，后天阻道炎性狭窄，宫颈粘连等，积极防止医源性子宫内膜种植等。
2.情绪调理：患病后应注意保持心情舒畅，情绪稳定，做到劳逸结合。
3.饮食调护：经期前后忌食生冷寒凉之物，以免寒凝而使血瘀加重，经血量多或有内热者，应忌食辛辣香燥之品及发物。
4.药物：对轻、中度患者和要求保留生育功能者，以及绝经期卵巢功能衰退者，宜采用药物治疗，中药治疗较西药对症处理有明显的优势。门诊疗临床常见的“瘤消散”，对于宫内膜异位症有一定的疗效。
子宫内膜异位症属疑难病症，临床治疗比较复杂，必须在专科医生的指导下进行。
-
检查
育龄妇女有进行性痛经或/和不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。
辅助检查
1、B超检查：目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。
2、腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。
3、X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。
