外阴痛
- 症状名称 :
- 外阴痛
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 外阴部妇科常规检查
- 相关药品 :
- 盐酸伐昔洛韦片
详细介绍
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介绍
外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适。虽然目前将具有这组症状者统称为外阴痛而不管其病因，但一般认为外阴痛仅指原因不明者。无明显感染或器质性病变的外阴痛称为外阴痛综合征(VPS)，包括外阴前庭炎(VV)、环状外阴炎、感觉异常性外阴痛，病因可能为多因素性，有关外阴前庭炎的研究较多，而环状外阴炎和感觉异常性外阴痛的报道较少。
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病因
外阴痛的原因：
外阴痛是一组异质性疾病病因可能为多因素性有关外阴前庭炎的研究较多而环状外阴炎和感觉异常性外阴痛的报道较少。
1.念珠菌感染： 有外阴阴道念珠菌病病史是前庭炎患者惟一的最恒定特征但不当地多次外用抗真菌药物亦可引起这些症状。此外，前庭炎患者的念珠菌定植率并不高于对照组环状外阴炎的病因学不明但白色念珠菌可能是潜在病因，抗念珠菌治疗通常有效。
2.医源性因素 ：外阴痛患者常有多次使用外用药物的病史，由于外阴皮肤角质层的保护性屏障功能不如其他部位的皮肤，故外用药物所致的外阴刺激较常见。刺激不可能是造成初始症状的原因，但其可能延长外阴痛的有关症状本病变应原致敏的发生率并不增加且无组织学证据来证实或排除变应原性接触性皮炎的发生。
3.心理因素：外阴痛患者有明显的心理和性心理病态，但其能否引起症状发生尚有争议。性交期间性唤醒不足可引起润滑减少并导致外阴阴道刺激，而周期性外阴刺激症状可产生外阴痛。但几项研究并未显示出患者的不愉快性经历或性滥交发生率高于对照组，且其性伴亦无明显的性心理障碍。
4.遗传素质 ：外阴痛好发于白人黑人和亚洲人罕见，这是真正的遗传倾向还是社会人口统计因素的影响尚无定论。
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预防
外阴痛的预防与治疗：
尽量向患者介绍外阴痛方面已知的知识，患者需要了解她们自己的问题不是由性传播的也并非恶性的体征或是她们自己的过错造成的。 还需要了解刺激并非是慢性复发性的顽固性的真菌感染，而且虽然不能迅速控制症状但仍有可能治疗并达到满意的性交。
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检查
外阴痛的诊断与检查：
在初诊时耐心倾听患者的倾诉仔细检查外阴、阴道口，对阴道分泌物进行镜检及PCR检测，首先要排除各种病因明确的外阴疼痛性疾病。充分了解慢性生殖道疼痛患者的全部症状，前庭炎主要表现为性交痛、前庭部位红斑和激惹性疼痛，环状外阴炎多见于青年女性发病时在外阴部位有呈环形分布的红斑并有少许脱屑感觉，异常性外阴痛无明显的体征但根据好发于绝经期的妇女为持续的钝痛或非激惹性疼痛可以做出诊断。
实验室检查：
阴道分泌物直接镜检：可检出真菌人乳头瘤病毒的聚合酶链反应(PCR)检测，部分患者可检出人乳头瘤病毒。
