粪便硬结如羊粪状
- 症状名称 :
- 粪便硬结如羊粪状
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 粪便结石
- 相关药品 :
- 妇科断红饮胶囊
详细介绍
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介绍
老年便秘患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30min以上,或每天排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。老年人结肠运动缓慢,肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降,脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减弱,以及药物等其他因素的影响,故容易发生便秘。
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病因
(一)发病原因
引起便秘的病因有肠道病变和全身性疾病,也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。经常服用某些药物容易引起便秘,如阿片类镇痛剂、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等。此外,老年人活动减少,膳食中缺少纤维素,都是促发便秘的因素。
正常排便包括产生便意和排便动作2个过程。进餐后通过胃结肠反射,结肠运动增强,粪便向结肠远段推进。直肠被充盈时,肛门内括约肌松弛,同时肛门外括约肌收缩,使直肠腔内压升高,压力刺激超过阈值时即引起便意。
这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢,再上行经丘脑到达大脑皮质。如环境允许,耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛,两侧肛提肌收缩,腹肌和膈也协调收缩,腹压增高,促使粪便排出。
(二)发病机制
便秘的发生是由于神经系统异常或肠道平滑肌病变所致。老年人结肠运动缓慢,肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降,脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减弱,以及药物等其他因素的影响,故容易发生便秘。
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预防
膳食纤维对改变粪便性质和排便习性很重要,纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠运动。这对于膳食纤维摄取少的便秘患者,可能更有效。含膳食纤维最多的食物是麦麸,还有水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。如有粪便嵌塞,应先排出粪便,再补充膳食纤维。
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检查
1、便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才排便1次。然而,便次减少还不是便秘惟一或必备的表现,有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30min以上,或每天排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。此外有腹胀、食纳减少,以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。
2、便秘可能是惟一的临床表现,也可能是某种疾病的症状之一。对于便秘患者,应了解病史、体格检查,必要时做进一步的检查,以明确是否存在消化道机械性梗阻,有无动力障碍。
3、询问病史应详细了解便秘的起病时间和治疗经过,近期排便习惯的改变,问清排便次数,有无排便困难、费力及大便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病,尤其要除外器质性疾病。如病程在几年以上病情无变化者,多提示功能性便秘。
4、体格检查能发现便秘存在的一些证据,如腹部有无扩张的肠型,是否可触及存粪的肠襻。进行肛门和直肠检查,可发现有无直肠脱垂、肛裂疼痛、肛管狭窄,有无嵌塞的粪便,还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。