女性膀胱颈梗阻
- 症状名称 :
- 女性膀胱颈梗阻
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 尿常规
- 相关药品 :
- 排石颗粒
详细介绍
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介绍
女性膀胱颈梗阻(bladder neck obstruction)又称膀胱颈硬化症(或称Marion病)。病因、发病机制复杂，目前尚缺乏统一认识，可能为膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留，长期会引起肾积水，产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。
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病因
(一)发病原因
发病原因尚无定论，大致有以下几种见解，即炎症、非炎症或老化现象所致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化，膀胱颈长期痉挛;因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病;先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害;阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。
(二)发病机制
女性膀胱颈部梗阻的病理学改变比较复杂，主要表现如下：
1.不少病例膀胱颈部切除的标本有平滑肌纤维增生肥大，造成内口处的肌肉肥厚，类似先天性幽门肥大症。
2.Bodian等发现膀胱颈部的平滑肌组织大量地被弹性纤维组织所代替，而有纤维弹性组织的增生。
3.有一些病例的膀胱颈部病理切片中，可以看到增生的腺体，从形态学上观察，这些腺体与男性前列腺十分相似。
4.膀胱颈部黏膜下炎性浸润与水肿增厚，并且有较大比例的鳞状上皮化生。
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预防
本病多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。因此应长期服用少量长效雌激素，注意会阴部清洁卫生，切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼以免术后再次疤痕狭窄不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。
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检查
1.症状：主要为进行性排尿困难，表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥，并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。
2.膀胱颈部触诊：经阴道触摸膀胱颈部，可感到颈部组织有不同程度的增厚，特别是尿道内留置导尿管时，颈部组织的增厚感更为明显。
中年以上妇女患者发生不明原因排尿困难，就应考虑到膀胱颈硬化可能，应做进一步检查。
