宫腔积脓
- 症状名称 :
- 宫腔积脓
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 产科B超
- 相关药品 :
- 罗红霉素片
详细介绍
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介绍
宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在子宫内，即可发生宫腔积脓。如患有子宫颈恶性肿瘤，严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎，或宫颈电烙、冷冻或锥切后，均有可能造成子宫颈管狭窄，引流不畅而导致宫腔积脓的发生。宫腔积脓少数患者有白带增多等轻微现象，但是最后可导致子宫内膜癌，子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。西医主要采取手术切除的方法治疗，中医则采用中药化脓排毒等药物治疗方法。正是因为它会引起很多并发症，故而成为女性不得不重视的妇科疾病之一。
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病因
急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。
本病的发生有2个必要条件：
(1)脓液生成。可初始即为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染。
(2)颈管狭窄闭锁。子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。事实上，年轻妇女子宫内膜炎并不少见，但形成宫腔积脓者却不多见，原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。而绝经后女性，雌激素水平下降，使宫颈萎缩，腺体分泌减少，宫颈、阴道的功能减退，致病原微生物自阴道逆行上侵时，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。在23例患者中，有19例合并阴道炎，证实了该病在宫腔积脓发生发展中的作用。子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌均可导致颈管狭窄或闭锁，继而合并感染，使宫腔积脓成为必然。还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病和(或)合并子宫内节育器，说明全身免疫状况及局部炎症潜伏在本病形成过程中有相关作用。
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预防
对感染性疾病应早期诊断、积极治疗，对于恶性病患者，应做好肿瘤患者的“三级”预防工作。
预防育龄妇女进入老年期后，由于生殖器官萎缩，卵巢分泌雌二醇功能停止，同时免疫功能亦逐渐下降，因此老年妇女易发生妇科病。针对本病发病特点特提出以下预防措施：
(1)加强对绝经后女性的卫生宣教工作，勤洗澡，勤换内衣，保持外阴清洁、干燥。
(2)适当参加体育锻炼。
(3)保持心情舒畅，增强免疫能力。
(4)围绝经期内取出宫内节育器，若有不适，及时就医。
(5)每年例行常规妇科查体，注意控制自身疾病如糖尿病等。
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检查
白细胞计数升高，中性粒细胞增多。
其他辅助检查：
1、组织病理检查。
2、B型超声检查示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。
3、腹腔镜、宫腔镜检查。
子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l―3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按宫腔积脓不同而异，仅内宫腔积脓探针很易插入。宫腔积脓时须按子宫方向稍用力方能将探针插入。如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。
