肛门括约肌松弛
- 症状名称 :
- 肛门括约肌松弛
- 就诊科室 :
- 外科
- 相关检查 :
- 肛门指检
- 相关药品 :
- 注射用生长抑素
详细介绍
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介绍
肛门括约肌松弛就是肛门直肠环对大便的控制力不够，容易引起大便失禁。多见于年老体弱者和肛肠术后对肛门直肠环的手术损伤。主要表现为肛门失禁，有大肠液外漏，肛周潮湿。
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病因
肛门括约肌松弛多见于年老体弱者和肛肠术后对肛门直肠环的手术损伤，在年轻人中是很少见的，年轻人大多是由于脊柱损伤而伤及神经或肛门手术、外伤引起肛门括约肌损伤引起的。当然，还有一其他些因素，比如肛交、生小孩、生痔疮等都可引起肛门括约肌松弛。
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预防
1、建议平时多做提肛运动。
2、近端造口术：为防止肛门、肛管修复后局部感染，于其近端作乙状结肠造口术，使其修复处能得到充分休息而顺利愈合。造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
3、括约肌松弛修整法：在肛门前面3.7～4.0cm处作一半环形切口，其凹面恰对肛门后方。分离皮瓣显露外括约肌皮下部的前面部分，将显露之外括约肌皮下部两个外缘间断对合缝合，使肛门适可容纳一指为度。间断缝合皮瓣，皮下置橡皮片引流，轻度加压包扎。
4、括约肌刺激法：近年来，对于肛门、直肠创伤或感染所致的肛门失禁，使用盆底和会阴部肌肉的连续电刺激治疗取得一定效果。在盆底肌肉保持完整，而无感染和肛门周围严重瘢痕，括约肌、提肛肌无严重纤维化者，可使用电刺激治疗。此法有2种装置：A.埋藏式装置：两个电极通过会阴部切口，放置在盆底肌肉部位，导线通过皮下连接到腹直肌筋膜下的电子装置上。缺点是有异物反应，损伤组织，可能发生感染。B.肛塞式装置：将两圈哑铃式不锈钢环电极置入肛门内，通过导线连接到刺激器上。此法使用方便，通过电刺激随意肌的锻炼，使无力的肌肉恢复功能。
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检查
临床检查：
1、主要表现为肛门失禁，有大肠液外漏，肛周潮湿。
2、伤后肛门部疼痛，肛管括约肌松弛者，常有粪便流出、污染。时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
3、凡有肛门部外伤史，并出现肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难者应疑有肛管损伤。肛门指检发现指套染血、括约肌张力下降或松弛、肛管壁有破损及空虚感等可确诊。
